微信群延续性护理在提高乳癌根治术后患者生存质量的应用价值探讨

2019-04-23黄丽阳

中外医学研究 2019年31期

黄丽阳

【摘要】目的：探讨乳腺癌患者接受乳癌根治术后的护理方法，分析微信群延续性护理在其中的应用效果。方法：选取2017年2月-2018年5月于笔者所在医院接受乳癌根治术的76例患者作为研究对象，分为观察组（微信群延续性护理）和对照组（常规护理），各38例。观察两组患者的术后恢复情况。结果：与护理前相比，两组护理后的心理状态和生活质量均得到良好改善，其中汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分降低，生活质量评分提升（P<0.05）。与对照组相比，观察组护理后的健康知识掌握优良率（97.37% vs 78.95%）、遵医行为优良率（94.74% vs 73.68%）、护理满意度（97.37% vs 76.23%）、生活质量评分[（69.82±3.55）分 vs （60.13±3.96）分]更高（P<0.05），而观察组HAMD评分（10.19±1.67）分，低于对照组的（15.94±2.62）分（P<0.05）。结论：微信群延续性护理的应用，能够有效改善乳腺癌术后患者的身心状态，提高其生存质量。

【关键词】微信群延续性护理乳癌根治术生存质量健康宣教

[Abstract] Objective： To explore the nursing methods of breast cancer patients after radical mastectomy， and to analyze the effect of Wechat group in its application. Method： A total of 76 patients who underwent radical mastectomy in our hospital from February 2017 to May 2018 were divided into observation group （Wechat group continuous nursing） and control group （routine nursing）， with 38 cases in each group. Result： Compared with before nursing， the mental state and quality of life of the patients after nursing in the two groups were improved significantly， including the decrease of Hamilton depression scale （HAMD） score and the improvement of quality of life score （P<0.05）. Compared with the control group， the excellent and good rate of health knowledge （97.37% vs 78.95%）， excellent and good rate of compliance behavior （94.74% vs 73.68%）， patients nursing satisfaction （97.37% vs 76.23%）， quality of life score [（69.82±3.55） points vs （60.13±3.96） points] in the observation after nursing were higher （P<0.05）. While the HAMD score of （10.19±1.67） points in the observation group was lower than （15.94±2.62） points in the control group （P<0.05）. Conclusion： The application of Wechat group continuous nursing can effectively improve the physical and mental state of patients after radical mastectomy and improve their quality of life.

[Key words] Wechat group continuous nursing Radical mastectomy Quality of life Health education

First-authors address： Putian Hanjiang Hospital， Putian 351100， China

乳腺癌是一種常见、高发的恶性肿瘤疾病，对于女性健康形成了严重的威胁。在疾病的早期治疗中，可采用外科手术方法，将患病乳腺组织切除，进而清除病灶，防止病情的持续进展，治愈疾病的可能性高。经过乳癌切除术治疗后，患者术后恢复阶段的护理工作十分关键，在很大程度上影响着患者的预后。乳腺癌患者的情绪状态及生活行为方式，都会直接影响着术后恢复效果和疾病复发风险，决定着患者的生存质量。针对乳癌根治术后的风险因素，需要积极加以防控，以提高患者的生存质量，帮助其尽快摆脱疾病的困扰[1]。本研究探讨了76例乳腺癌患者接受乳癌根治术后的护理方法，探讨微信群延续性护理在其中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象为2017年2月-2018年5月于笔者所在医院接受乳癌根治术的76例患者，纳入标准：以上患者经过影像学检查、组织病理学检查、细胞病理学检查确诊，均符合乳癌根治术适应证。排除标准：其他恶性肿瘤疾病、严重肝肾疾病及存在精神障碍的患者[2]。经过笔者所在医院签字批准，并经过患者及其家属的知情同意后实施。行随机分组对照研究，观察组和对照组各38例。观察组患者年龄26～64岁，平均（42.56±4.75）岁。对照组患者年龄28～67岁，平均（43.12±4.55）岁。两组患者年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者接受乳癌根治术后，行常规护理干预。在出院前，由护理人员向患者说明术后恢复期间的注意事项，强调日常生活活动方面的要求。同时做好跟踪随访工作，通过电话与患者进行沟通，了解其治疗恢复情况，并给予健康指导。

观察组患者接受乳腺癌根治术后，行微信群延续性护理干预。在常规护理的基础上，结合患者的个体情况，为其制定护理方案，对于各项日常生活活动，提出具体、明确的要求。在出院前，医护人员与患者互加微信，通过微信进行联系，方便沟通和交流，并建立微信群，并将其作为延续护理干预的重要途径，具体如下：（1）健康教育。在延续性护理工作中，健康教育是十分关键的环节，其目的是增加患者对于乳癌根治术后生活保健的认知，引导其自觉遵医。微信群的建立，能够在患者出院后，持续为其提供专业化的指导。在微信群中，患者可以术后恢复期间遇到的问题，向护理人员提问。护理人员能够同时与多名患者进行沟通，了解其术后恢复情况，并解答患者的问题。在此基础上，在微信群中发送有关乳癌根治术后护理知识，以图文、视频的形式予以呈现，患者可以根据其中的指导进行锻炼。另外，微信群为乳腺癌患者提供了一个交流的平台，能够彼此理解，并敞开心扉，互相分享抗癌经验与感受，彼此之间能够起到鼓舞和激励的作用。（2）心理疏导。对于存在焦虑、抑郁情绪的患者，护理人员可以通过语音、视频，与患者单独交流，对其进行心理疏导。护理人员能够耐心倾听患者主诉，并与患者产生共情，表现出对于患者的理解。关心患者的内心感受，尊重其意见和想法，更容易获得患者的信赖，积极予以劝解和开导。在对话的过程中，护理人员需要营造出轻松、愉快的氛围，可以谈论更多的生活、饮食、娱乐等话题，向患者分享生活中的趣事，建议患者多参与自己喜爱的文化、娱乐和体育活动，以达到愉悦身心的目的，改善患者的情绪状态。

1.3 观察指标及评价标准

（1）健康知识掌握程度及遵医行为：自制健康知识调查表，其内容以乳癌根治术及术后护理为主，了解患者对于健康知识的掌握程度。同时关注患者对于治疗的依从性和配合度，评价其遵医行为是否良好。（2）心理状态：应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分，了解患者的心理状态，HAMD评分越高，说明患者的抑郁情绪越为严重。（3）生活质量：自制生活质量调查表，了解患者术后的生活活动，评分越高，说明患者的生活质量越好。（4）满意度：自制满意度调查量表，根据患者对于护理效果的评价，分为十分满意（>85分）、满意（60～85分）及不满意（<60分），护理满意度=（十分满意+不满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 健康知识掌握程度及遵医行为

观察组患者的健康知识掌握良好率97.37%、遵医行为良好率94.74%，分别高于对照组的78.95%、73.68%，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 心理健康状态及生活质量

护理后，观察组HAMD评分、生活质量评分均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 护理满意度

3 讨论

乳癌根治术是乳腺癌早期治疗的有效方法，将患者乳腺连同肿瘤周围组织切除，进而防止癌组织的浸润与扩散，可以有效控制病情进展，改善患者的生存质量[3]。乳腺癌患者经过乳癌根治术治疗后，还需要持续进行细致、周到的护理服务，加强日常生活的管理，以促进术后快速康复，降低疾病复发风险[4]。患者的负面情绪和不良生活行为方式，對于乳癌根治术后恢复产生着极大的负面效应，不仅会延缓其康复进程，同时还会增加疾病复发的风险[5-6]。

乳房是女性的重要器官，接受乳腺癌根治术后，患者的乳腺组织连同肿瘤组织被切除，会使患者产生一定心理障碍，形成焦虑、抑郁的情绪。而受到负面情绪的影响，患者则会出现免疫功能下降、代谢紊乱等情况，显然不利于乳腺癌根治术后的恢复[7-8]。在乳腺癌根治术患者出院后，医院需要做好延续性护理工作，加强院内、院外护理的衔接，在护患之间建立通畅的联系，增进双方的沟通[9-10]。

在延续性护理干预中应用微信群，护理人员和患者可以通过智能手机进行沟通和交流。在微信群中，护理人员和患者之间的沟通和交流更加方便。在学习乳腺癌根治术后健康知识上，患者有了更加便捷的途径。护理人员可以与患者进行视频和语音交流，能够有针对性地进行心理疏导[11]。与此同时，乳腺癌患者之间能够彼此共情，相互交流抗癌经验与感受，增加患者对于治愈疾病的信心。微信群的应用，为延续性护理工作的开展提供了方便、快捷的途径，能够更好地改善患者的身心状态，提高其生存质量[12]。

本组研究结果显示，经过微信群延续性护理后，观察组97.37%的患者对于健康知识掌握良好，94.74%的患者遵医行为良好，97.37%的患者对于护理效果感到满意，在术后恢复期间，患者的抑郁状态HAMD评分由（22.14±2.59）分降低至（10.19±1.67）分，生活质量评分由（44.39±2.64）分提升至（69.82±3.55）分;经过常规护理后，对照组78.95%的患者对于健康知识掌握良好，73.68%的患者遵医行为良好，76.23%的患者对于护理效果感到满意，在术后恢复期间，患者的抑郁状态HAMD评分由（23.16±3.28）分降低至（15.94±2.62）分，生活质量评分由（43.62±3.91）分提升至（60.13±3.96）分;观察组上述各指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在乳癌根治术后的延续性护理中应用微信群，利于健康教育、心理疏导及术后康复指导等工作的开展，对于促进患者的术后恢复和提高其生存质量有着积极的影响。

参考文献

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[10]吕时花.延续性护理对乳腺癌术后化疗患者遵医行为、健康知识掌握和生活质量的影响[J].护士进修杂志，2018，33（22）：2104-2106.