全程护理干预对妊娠高血压轻度子痫前期患者血压和尿蛋白的影响

许宝莹 朱剑兰 黄敏燕 刘东梅

【摘要】 目的：探讨全程护理干预对妊娠高血压轻度子痫前期患者血压和尿蛋白的影响。方法：选取2016年1月1日-2018年12月31日笔者所在医院收治的60例妊娠高血压轻度子痫前期患者，随机分为对照组和观察组，每组30例，对照组给予常规护理干预，观察组在对照组的基础上给予全程护理干预，包括预防并发症、饮食干预、心理干预、休息干预与行为干预等措施。比较两组患者护理前后收缩压、舒张压和尿蛋白变化。结果：干预前两组收缩压、舒张压和24 h尿蛋白比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后两组各项指标均降低，且观察组改善程度优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：全程护理干预可改善妊娠高血压轻度子痫前期患者血压和尿蛋白水平，效果显著，值得在临床上推广使用。

【关键词】 全程护理干预 妊娠高血压 轻度子痫 血压 尿蛋白

[Abstract] Objective： To investigate the Effect of whole-course nursing intervention on blood pressure and urine protein in Pregnancy-induced hypertension in patients with mild pre-eclampsia. Method： Sixty patients with mild preeclampsia with gestational hypertension admitted to our hospital from January 1， 2016 to December 31， 2018 were enrolled. They were randomly divided into control group and observation group， 30 cases in each group. The control group was given routine nursing intervention， while the observation group was given the whole course nursing intervention on the basis of the control group， including prevention of complications， diet intervention， psychological intervention， rest intervention and behavior intervention. The systolic blood pressure， diastolic blood pressure and urinary protein changes of two groups before and after treatment were compared. Result： There were no significant differences in systolic blood pressure， diastolic blood pressure and 24 h urinary protein between the two groups before intervention （P>0.05）. After intervention， the indexes of the two groups decreased， and the improvement degree of the observation group were better than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Whole-course nursing intervention can reduce the systolic blood pressure， diastolic blood pressure and urinary protein level of pregnancy-induced hypertension in patients with mild eclampsia. The effect is significant and worthy of clinical use.

[Key words] Full-course nursing intervention Pregnancy-induced hypertension Mild eclampsia Blood pressure Urine protein

First-authors address： Guangzhou Huadu District Maternal and Child Health Hospital， Guangzhou 510800， China

妊娠高血壓是孕妇妊娠期的常见疾病[1]，据资料统计，妊娠高血压的发病率为9.4%。妊娠高血压孕妇一旦发病，易发生子痫前期的症状，如不进行干预，患者的病情可能加重[2]，并引起相关的并发症，威胁母婴的人身安全[3]。本研究选取2016年1月1日-2018年12月31日笔者所在医院收治的60例妊娠高血压轻度子痫前期患者，旨于探讨全程护理干预对妊娠高血压轻度子痫前期患者血压和尿蛋白的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月1日-2018年12月31日笔者所在医院收治的60例妊娠高血压轻度子痫前期患者。纳入标准：（1）妊娠20～32周;（2）孕妇伴有水肿、尿蛋白和高血压;（3）患者均符合妊娠高血压轻度子痫前期的诊断标准并经临床确诊。排除标准：（1）有肾炎病史;（2）既往有糖尿病;（3）既往有高血压;（4）存在认知障碍，或沟通障碍。将其随机分为对照组和观察组，每组30例。对照组初产妇21例，经产妇9例;年龄23～41岁，平均（27.45±5.39）岁;孕周21～32周，平均（25.37±2.43）周。观察组初产妇22例，经产妇8例;年龄23～40岁，平均（26.53±6.04）岁;孕周20～32周，平均（26.83±3.42）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者自愿签署知情同意书，本研究经伦理委员会审批。

1.2 方法

对照组给予常规护理干预，包括基础护理，监测血压、健康教育等。观察组在对照组的基础上给予全程护理干预，包括预防并发症、饮食干预、心理干预、休息干预与行为干预等措施。（1）预防并发症。治疗期间应注意观察母婴生命体征的变化，定期询问可能引起的症状，密切监测患者的胎盘功能和胎儿的发育情况，注意观察患者的血压、体重和24 h尿蛋白，及时发现患者的病情，及时解决。给予患者吸氧，30 min/次，1次/d，增加患者的血氧含量，改善患者的胎盘和主要脏器的供血情况。使用硫酸镁降压、镇静时，不易过快滴注，控制滴速为15～30滴/min，密切观察患者的尿量、膝反射和呼吸的变化，避免出现硫酸镁中毒。（2）饮食干预。日常生活的钠摄入量与高血压症状存在密切的关系，患者的日常生活摄入钠的量越多，血压就越高，还会增加肾脏的负担，不利于患者降低血压和消肿，故调节患者的饮食和改变患者的日常生活习惯是必要的。此外，患者饮食时应多摄入高蛋白、清淡、低盐、维生素含量比较高的食物，帮助患者补充在尿液中流失的蛋白质。（3）心理干预。由于妊娠高血压会影响胎儿的生长发育，可能引起产后出血和胎儿窘迫，故患者易出现悲观、紧张、焦虑等不良情绪，故对患者进行有效的心理疏导是十分必要的。应在患者入院后，评估其心理状态，积极与患者沟通，用专业的知识赢得患者的信任。对于病情反复的患者应向其介绍成功的案例，增加患者的信息，减轻患者焦虑的情绪。医护人员应耐心倾听患者的问题，对患者给予个性化护理干预，并采取针对性的措施，稳定患者的心理状态。（4）休息干预。日常的疲劳程度与血压水平呈相关性，故患者应保证充足的睡眠时间。休息时患者应采取左卧位，避免子宫长时间压迫静脉，增加回心血量，保证胎儿的氧供给。（5）行为干预。由于患者缺乏对疾病的知识，不能很好地配合护理和检查。医护人员应对患者进行宣教，向患者介绍疾病的相关知识，培养患者的良好习惯，向患者解释各项检查是用于了解其病情的变化，判断疾病的进展。测量血压时应避开进食时间，避免情绪波动。每周测定1次体重，为了保证测定的准确性，测量时应穿与上次基本同等量的衣服，如每周增加的体重大于0.5 kg，说明体内潴留水分，易加重水肿和升高血压，为及时了解病情的进展，应增加体重测量的次数。此外，为了解肾功能的状况，每周检查1次尿液，测定尿蛋白的含量，采集尿液时应先清洁外阴，避免阴道的分泌物进入尿液中对检查结果造成影响。

1.3 观察指标

分别于干预前1 d与干预后10 d分别测定两组舒张压、收缩压和24 h尿蛋白水平。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预前两组收缩压、舒张压和24 h尿蛋白比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后两组各项指标低于干预前，且观察组优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

妊娠高血压是导致孕妇和围生儿死亡的重要原因[4]，是严重的围产期并发症[5]。一般发生于孕周20周以后，主要表现为蛋白尿、水肿和血压显著升高[6]。妊娠高血压的发病机制尚未明确，故在预防和诊治该疾病时仍存在许多难点[7]。妊娠高血压进一步便发展至妊娠高血压子痫前期，治疗不及时可能导致子痫，最后危及母婴的生命安全[8-10]。患者20周出现高血压可能出现头痛、蛋白尿、水肿等症状，患者因此出现情绪低落、焦虑等情绪，不积极配合治疗[11-15]。本研究表明，干预前两组收缩压、舒张压和24 h尿蛋白比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组患者经过预防并发症、饮食干预、心理干预、休息干预与行为干预等措施，帮助患者形成健康的生活习惯，并向患者介绍妊娠高血压子痫前期的疾病相关知识，使患者加强对疾病的了解水平，减轻患者紧张、焦虑等不良情绪，稳定血压，鼓励患者以积极的心态配合治疗，干预后两组各项指标均低于干预前，且观察组优于对照组（P<0.05）。

综上所述，全程护理干预可改善妊娠高血压轻度子痫前期患者舒张压、收缩压和尿蛋白水平，效果显著，值得在临床上推广使用。

参考文献

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（收稿日期：2019-06-12） （本文编辑：马竹君）