探讨助产士分层管理模式对产房质量控制的影响

张丰利

（平凉市妇幼保健院妇产科，甘肃 平凉 744099）

分娩属于女性人生中尤其重要的时刻，其分娩过程中多伴有极高风险和痛苦。为此，助产士在产妇分娩中起到至关重要的作用。助产士在产房中较为特殊，对其助产工作具有较高要求，需要助产士责任心较高，且专业技能相对较强，以有效控制产房质量，确保产妇以及新生儿的安全。据临床数据显示，对助产士给予分层管理模式，可有效提高产妇质量，降低分娩风险，进而提升护理质量，对于产妇意义重大[1]。因此，本次研究将对助产士分层管理模式对产房质量控制的影响予以分析，情况如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院20名助产护士作为此次研究对象，分别在不同时间段给予不同管理方式。全部助产护士均为女性，年龄21～36岁，平均年龄（25.69f3.27）岁。其中本科及以上助产士8名，大专及以下12名。

1.2 方法

对2016年8月至2017年8月在职助产士给予常规管理模式，而对2017年9月～2018年9月在职助产士则给予分层管理模式干预：①组建分层管理小组，一般情况下，由护士长担任组成，其余护士则为组员，根据病区情况可设立3个层级小组，需分工明确，针对不同责任护士以及责任小组长相应分配任务，可根据护士能力高低，安排实际工作内容，以有效保证小组管理质量。②分级授权设置，需要求助产管理组长具有多年优秀工作经验，且产科专业知识较为全面、扎实，可有效协调、组织产房各级管理，并合理分配下层级助产士相关工作，针对于产房投诉、医疗纠纷等情况能够有效处理[2]。而责任小组长应该有临床经验较为丰富的护士担任，对于分娩期间特殊情况能够及时处理，具有较高的应变能力，细心指导下层护士专业知识。责任护士要求护理工作经验丰富，可独立完成相关助产工作，对于单胎顺产以及会阴侧切助产独立处理能力较高。③设置培训、考核制度，将产科特点以及不用层级人员情况相结合，制定针对性护理知识培训，有计划性的组织护理服务质量有关考核制度，可根据护理人员考核、绩效给予激励奖惩制度，以起到有效激发助产士工作积极性，进而对于降低护患纠纷具有重要作用[3]。

1.3 观察指标

对两组助产护士护理服务质量进行比较，主要包括护理满意度、护理操作和专业知识评分，护理满意度采取数字量表的形式，总分100分，大于90分表示满意，小于89分且大于60分表示一般满意，低于59分则表示不满意。而护理操作和专业知识评分分值均为100分，分值越高表示成绩越高，反之越低。同时对两组产妇助产质量进行比较，主要包括会阴侧切、会阴血肿、伤口不愈以及新生儿窒息。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 21.0分析，计量行t检验，计数资料行卡方检验，检验标准P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两种管理模式护理服务质量对比

对两种管理模式护理服务质量进行比较，分层管理护理满意度、操作以及专业知识评分均比常规管理高，组间数据之间具有较大差异，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两种管理模式护理服务质量对比

2.2 两组助产接生质量对比

常规管理期间90例产妇中，会阴侧切43例（47.78%），会阴血肿25（27.78%），伤口不愈12例（13.33%），新生儿窒息10例（11.11%）；而分层管理90例产妇中，会阴侧切19例（21.11%），会阴血肿11例（12.22%），伤口不愈3例（3.33%），新生儿窒息2例（2.22%）。两种管理模式比较结果依次为（x2=15.750，P=0.000）、（x2=7.566，P=0.006）、（x2=6.548，P=0.011）、（x2=4.518，P=0.034）。

3 讨 论

近年来，随着医疗服务理念逐渐变化，产妇、家属对于分娩中具有较高的医疗服务要求，且在分娩质量以及产程护理舒适度方面有了更高的标准，不仅局限于分娩安全，也对护理质量尤其重视。而助产护理在全部产房分娩过程中属于重要环节，对医疗质量、生育安全起到关键性作用。

分层管理属于一种全新管理模式，以助产士具体综合素质为依据，给予针对性管理，可有效提高助产士护理质量，便于助产工作得以顺利开展[4]。利用助产士责任心以及专业技能知识，可有效减少产房风险，防止不良事件，进而为产妇营造安全、舒适的产房环境。首先，了解助产士具体专业知识以及工作经验，给予分层级管理，以差异性岗位明确职责，可有效保证产房质控安全。其次是给予针对性专业培训，以有效提高助产士服务技术，进而提高接生质量，有助于提高产妇对于助产士护理满意度。最后，对助产士建立激励奖惩制度，以有效提高工作积极性，保持良好的工作热情，对于工作质量起到重要作用[5]。本次研究显示，给予分层管理模式，其护理服务质量以及产房助产接生质量相比于常规管理，效果更佳。

综上所述，对助产士采取分层管理模式，可取得较为满意的产房质量，既能有效提高护理服务质量，又能加强护士责任心，提高工作满意度，值得在临床上予以推广。