双腔水囊填塞宫腔治疗剖宫产术后出血的护理

赵珍花

（南京市高淳人民医院，江苏 南京 211300）

产后出血属于妇产科极为严重的病症，如处理不当，极容易造成产妇死亡，致死率约为15%-30%左右。诱发产后出血的原因多为胎盘脱离面出血、产道撕裂、子宫收缩乏力、凝血功能障碍等，使产妇身心均受到严重危害[1]。本文对比分析常规护理干预与综合护理干预对双腔水囊填塞宫腔治疗剖宫产术后出血的效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2016年5月-2018年7月期间我院收治的剖宫产术后出血患者48例作为此次研究目标，根据单双号法将患者分为观察组与对照组，对照组共24例产妇，平均年龄为（27.4f2.1）岁，平均孕周为（38.7f0.5）个月，其中合并高血压3例，合并宫缩乏力4例，合并胎膜破裂6例，合并前置胎盘11例。观察组共24例产妇，平均年龄为（27.2f2.3）岁，平均孕周为（38.5f0.6）个月，其中合并高血压4例，合并宫缩乏力3例，合并胎膜破裂7例，合并前置胎盘10例。对比两组患者资料无明显差异（P＞0.05），可开展后续对比研究。

1.2 方法

两组剖宫产术后出血患者均采取双腔水囊填塞宫腔予以治疗，给与对照组常规护理干预，包括内容有：监测患者生命体征、记录阴道出血量、宫腔引流量，同时评估患者精神状态。

给与观察组综合护理干预，包括内容有：（1）一般护理。严格遵照产后护理常规对患者实施护理干预，每间隔2日为患者擦拭会阴部，同时协助生活护理，尽量满足患者的合理需求。另外，指导产妇掌握行踝泵运动具体内容，防治出现深静脉血栓情况；（2）心理护理。护理者为产妇详细讲解放置一次性宫腔压迫水囊的重要性，耐心、温柔回答患者的各项疑问，消除患者恐惧、焦虑等负性心理，从而提高患者依从性；（3）病情观察。在产房每间隔15 min为产妇测量血压、心率等生命体征，同时记录阴道出血量及宫腔引流量，待回到病房后每间隔30 min测量生命体征指标、出血量等，共测量4次。此后根据具体情况测量体征指标，直至排除或取出水囊。期间如患者出现异常情况应及时与主治医师沟通并协助处理；（4）管道护理。确保引流管顺畅，不可有折叠、扭曲情况，同时观察引流液的色泽、质地、流量等；（5）用药指导。告知患者严格遵医嘱服药，不可存在漏服、误服等情况，同时时刻关注患者服药情况；（6）检查指导。根据医嘱为患者进行各项检查，同时留存血标本，将结果及时反馈给医师；（7）水囊取出护理。通常放置水囊后12 h-24 h可将其取出。取出水囊时应开放静脉通道，根据患者情况使用促宫缩药物。取出水囊后实时记录患者阴道出血量、宫腔流量等，根据医嘱留取导管尖，送至进行细菌培养。当取出水囊时发生出血情况，需停止放液，查找出血点及原因，协助医师利用其它方法止血；（8）健康宣教。为患者及家属讲明放置一次性宫腔压迫水囊的意义及注意事项，稳定患者情绪。同时对患者进行饮食干预，让患者多食用新鲜水果、蔬菜，忌烟酒[2]。保证肠道通常，预防便秘问题。

1.3 观察指标

记录患者血压、心率、呼吸、皮肤温度、阴道出血量、宫腔引流量等指标，利用SAS、SDS自评量表评估患者精神状态，分值均为100分，分值越高，抑郁、焦虑程度越严重。

1.4 统计学分析

选择SPSS 18.0软件对患者生命体征、体表温度、精神状态、阴道出血量、宫腔引流量等指标进行分析，以t值检验计量资料，以P值检验组间差异性，其中P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者生命体征、皮肤温度比较

观察组患者各项生命指标优于对照组，皮肤温度高度对照组（P＜0.05），具体见表1。

2.2 两组患者阴道出血量、宫腔引流量比较

观察组患者阴道出血量、宫腔引流量低于对照组（P＜0.05），具体见表2。

表1 两组患者生命体征、皮肤温度比较

表2 两组患者阴道出血量、宫腔引流量比较

2.3 两组患者SAS、SDS评分比较

观察组患者SAS、SDS评分均明显低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义，详见表3。

表3 两组患者SAS、SDS评分比较

3 讨 论

双腔水囊填塞宫腔治疗剖宫产术后出血的原理在于：当水囊完全充满后质地较为柔软，能够根据宫腔发生形变，对子宫内壁产生压迫，同时水容量同宫腔容积相当，可保证不留死腔[3]。所以，该方法适用于因宫缩乏力所致的产后出血情况，效果显著。但应注意做好护理工作，合理控制水囊留置时间，通常12小时-24小时间取出水囊，预防因留置时间过长导致感染[4]。另外给与患者心理护理干预，消除患者负性情绪，提高治疗依从性。

本文对比分析常规护理干预与综合护理干预对双腔水囊填塞宫腔治疗剖宫产术后出血的效果，结果显示，观察组患者各项生命指标优于对照组，皮肤温度高度对照组，阴道出血量、宫腔引流量低于对照组（P＜0.05），同时观察组抑郁、焦虑评分低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。由此证实，综合护理干预可以提高治疗效果，帮助患者稳定生命体征，降低出血量，患者精神状态恢复良好，值得广泛推广。