优质护理干预对乳腺癌患者的心理影响

王兆锦

（1.扬州大学附属医院，江苏 扬州 225000；2.扬州大学护理学院，江苏 扬州 225000）

乳腺癌是女性临床上较为常见的一种恶性肿瘤，其发病率占全身各种肿瘤的7%～10%，并且呈现出逐年上涨的趋势[1]。乳腺癌临床表现为乳头改变、如乳腺增生和无痛性肿块，在患病初期临床表现并不明显，因此初期诊断较为困难[2]。目前针对乳腺癌的治疗以手术切除为主，辅以后期化疗，患者在疾病确诊后常常会有较大的心理压力，这种压力伴随着手术日期的临近会逐步增长，因此在围手术期给予患者一定的护理干预手段，帮助其降低自心理压力、树立治疗自信心，使其能够更好配合手术和后期化疗。本研究旨在探讨针对乳腺癌患者实施优质护理干预后，优质护理干预对患者心理状况的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择我科2016年1月～2018年4月收治的198例乳腺癌患者作为研究对象，所有患者均为女性，随机分为干预组和对照组，每组各99病例，最小年龄32岁，最大年龄55岁，平均年龄（36.1f6.9）岁。两组患者在年龄、性别、病程、文化程度等基本资料方面差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理方法，包括给予患者用药指导、必要的生命体征检测等。

干预组实施优质护理干预，分为三个阶段进行，分别为术前护理、术中护理和术后护理。

术前护理：①乳腺癌患者在未确诊之前均存在侥幸心理，一旦确诊为癌症后，常会产生怀疑、自我否定等心理状况，确诊前后的心理落差导致患者对疾病的治疗不抱有希望，以消极的态度来面对后续治疗，恐惧、焦虑、担忧等负面心理情绪给患者带来了较大的心理压力。在这种情况下，护理人员给予的针对性的护理疏导就显得尤为重要，采用通俗易懂的方式来讲解疾病的发生、发展过程，不刻意隐瞒病情，也不刻意描述病情的严重程度，对即将采取的治疗和护理手段的优势进行详细介绍，并辅以过往成功病例来讲解，鼓励患者重振治疗的自信心，使其能够积极的配合治疗，争取早日康复；②乳腺癌患者在确诊后会接受手术治疗和化疗，在术前护理人员要将手术和化疗的注意事项告知患者，清楚的告知患者手术对哺乳和乳腺腺体没有影响，但乳房外观会受损，但不会留下难看的瘢痕，引导患者在疾病治疗和形体完整方面做出正确的抉择，并且消除其手术前的恐惧心理和消极心理。

术中护理：患者手术过程中应派资深护士来配合整台手术，在术中严密监测患者的生命体征变化和心理状态的变化，并主要给予患者必要的保暖措施，并且注意保护患者的隐私部位。

术后护理：①术后切口护理，乳腺癌手术后进行减压包扎，包扎过紧会导致患者胸闷、呼吸困难，应适当的调节包扎的松紧度；②术后环境护理，保证病房内温度在18℃～22℃之间，湿度在50%～60%之间，光线柔和、通风正常；③健康教育，护理人员在术后要积极的给患者讲解乳腺癌的相关知识，帮助患者建立健康小册子，利用多种宣教模式来提高患者对乳腺癌的认知水平，鼓励病友之间的沟通和交流，帮助患者树立针对后续治疗的自信心；④术后饮食护理，要求患者避免食用辛辣、油腻的食物，保持高蛋白、高维生素的饮食结构，促进伤口尽快愈合；⑤术后心理护理，对患者提出的术后治疗问题给予回答，并针对患者的心理问题进行疏导，消除患者的心理顾虑，提高患者心理安全感。护理人员对患者的家属进行必要的解释工作，请家属给予患者精神支持和鼓励，帮助患者尽早康复。

1.3 观察指标及评定标准

将两组患者的HAMA（汉密尔顿焦虑量表）和HAMD（汉密尔顿抑郁量表）评分、生活质量评分、护理满意度评分进行对比分析。

HAMA评分：＜6分为患者不存在焦虑情况，心理状态较好；7～14分，患者可能存在焦虑情绪；＞14分的患者存在焦虑情绪；＞29分患者存在严重的焦虑情况。

HAMD评分：＜7分患者不存在抑郁情况，心理状态较好；8～16分的患者存在轻度抑郁情况，17～24分的患者存在中度抑郁情况，当分数＞24分时，患者存在严重的抑郁情况。

护理满意度：使用自制的护理满意度调查表来调查患者对护理工作的满意度，满分100分，＜60分为不满意，61～80分为满意，＞81分以上非常满意。

生活质量评分：生活质量评分使用QOL，满分为60分，＜20分视为患者生活质量极差；21～30分视为生活质量差；31～40分视为生活质量一般；41～50分视为生活质量较好；51～60分视为生活质量良好。

1.4 统计学方法

计量资料数据分析结果以（xfs）表示，两组间均数比较采用 检验和秩和检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。所有数据均采用SPSS 23.0软件进行统计学处理。

2 结 果

2.1 两组患者抑郁、焦虑情况

通过分析后发现两组患者护理前HAMA、HAMD得分无显著差异，P＞0.05，干预组在实施优质护理干预后，干预组的HAMA、HAMD得分明显低于实施常规护理的对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者护理前后心理状态比较（±s，分）

表1 两组患者护理前后心理状态比较（±s，分）

HAMD护理前 护理后 护理前 护理后对照组（n=99） 16.35f1.22 9.54f1.05 18.35f3.66 12.21f3.01干预组（n=99） 15.33f1.33 5.10f4.31 18.45f3.59 8.22f1.20 t 1.33 10.34 1.04 12.54 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 HAMA

2.2 护理满意度

对护理工作的满意度明显高于对照组，P＜0.05。见表2。

通过分析结果可知，实施优质护理干预的干预组患者

表2 两组患者满意度情况比较（n，%）

2.3 生活质量评价

两组患者治疗前生活质量评价，差异无统计学意义，P＞0.05；两组患者在实施护理后生活质量均有明显的提高，干预组实施优质护理干预的生活质量评分高于实施常规护理的对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表3。

表3 两组患者生活质量评价（±s，分）

表3 两组患者生活质量评价（±s，分）

组别 例数 生活质量治疗前 治疗后干预组 99 15.11f6.51 50.11f3.11对照组 99 16.23f7.04 32.33f4.21 t-0.98 2.34 P-＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

随着医疗技术的不断提高，乳腺癌患者5年和10年生存率也呈现了逐年上涨的趋势，但乳腺癌手术治疗给女性患者形体上造成的缺憾感仍旧成为临床护理中的难点问题[3]。现代护理工作不再局限于身体护理，更注重对患者身心的双重护理，既要保证对疾病的常规护理，又要保证给予患者有针对性的心理护理。乳腺癌手术治疗过程中患者承受了较大的心理压力，一方面来源于对疾病的恐惧心理，另一方面来源于形态缺失带来的压抑心理，因此乳腺癌患者常常会出现焦虑、恐惧、易怒、焦躁等不良情绪[4]。护理人员对乳腺癌患者的护理不局限于手术创口的常规护理，更应关注患者手术前后的心理变化，对其实施优质护理干预能够有效的降低患者的心理压力，使其能够积极主动的配合治疗，促进身体的早日康复[5]。

优质护理干预模式使用科学、合理的护理手段和技巧，关注乳腺癌患者身心的同时康复，强调“以人为本、患者为中心”的护理理念，强调护理工作的专业性和个性化，针对患者术前、术中、术后三个阶段的心理变化来实施不同的护理方法，旨在通过全面、细致、优质的护理工作来改善患者的负面情绪，降低患者抑郁、焦虑的不良情绪，帮助患者正确的认识疾病，重建治疗自信心，努力的配合手术和后续治疗工作，使其能够拥有健康的身心，促进患者尽早康复[6]。

综上所述，优质护理干预模式在乳腺良性肿瘤患者临床护理中的应用，能在术前、术中、术后对患者进行全面的护理干预，帮助患者实现身体和心理的全面年康复。本研究再次证明实施优质护理干预的干预组其护理后的心理状态要明显优于对照组，优质护理干预能改善乳腺癌患者焦虑和抑郁的情绪，使其能拥有较好的心理状态来面对后续治疗，并且能提升患者对护理工作的满意度，有利于临床工作的顺利开展，值得在临床上进一步推广。