辅助使用血府逐瘀丸在药物流产中的疗效研究

高 翔

（上海市金山区亭林医院，上海 201500）

药物流产（medical abortion or medical termination）就是指不采用手术方法,而借助药物方式达到终止妊娠的目的。对于一些有手术禁忌症或对人流手术担忧和恐惧的妇女是很好的的避孕失败补救措施,在现阶段的药物流产用药中,常规的用药方法是米非司酮与米索前列醇联合用药。此种用药方法终止妊娠的效率高,且有一定的安全保障。[1]虽然药物流产有成功率高、并发症少,痛苦小、费用更低廉等优点,但和负压吸宫术相比,却存在阴道流血时间长,流产不全发生率高的缺点,相关临床研究表明,药物流产后阴道出血彻底停止平均需要2周左右,甚至长达4-8周,孕囊排出后前三天阴道出血较多。[2]本文通过在我院的妇产科选取100例接受药物流产的患者进行分组研究,探讨不同的药物流产用药方法,在所取得的临床效果上的差异,现将详细的研究过程作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的样本群体,选自我院妇产科接受药物流产的患者,选取样本总数100例,在分组随机人数均等的前提下按照不同的用药方法进行分组,研究样本的纳入原则（1）本人自愿终止妊娠,血或尿HCG阳性；（2）妊娠时间≤49天；（3）超声确诊宫内妊娠。剔除标准:（1）将患有内分泌类疾病或者药物流产类用药禁忌症的患者排除。（2）将患有心血管疾病的患者排除。（3）带器妊娠、异位妊娠；（4）其他:妊娠剧吐、过敏体质等。

1.2 治疗方法

所有患者在用药首日的早上7点服用米非司酮药物,药物规格:50 mg,晚上7点服用同类药物25 mg,并于此时早间和晚间服用25 mg的米非司酮各一次,服用间隔时间12小时。第三日早上7点再次服用25 mg规格的米非司酮。并于服用后1小时进药流室进行观察。同时服用规格为0.6 mg的米索前列醇药物。而观察组患者进入药流室后,辅助加入血府逐瘀丸进行药物干预,用法与用量,2次/日,2袋/次,持续服用一周。

1.3 观察指标

（1）2组因宫内残留（超声提示宫内异常回声,阴道流血不净）而最终行清宫术的比例；（2）2组阴道出血量及出血时间。

1.4 统计学方法

采用EconometricsViews 6.0统计软件,采用±s描述,使用t检验。用x2检验 ,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组因宫内残留而最终行清宫术的比例

研究组行清宫术为1例（2周后超声提示宫内异常回声）,对照组行清宫术为4例（1周后孕囊未排出1例,1周后阴道流血多于月经量1例,2周后超声提示宫内异常回声2例）,差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 患者阴道出血量与出血持续时间

两项质指标的对比统计中,可见研究组患者的额阴道流血持续时间较短,且出血量小,组间对差异显著（P＜0.05）。详细统计结果见表1。

表1 2组患者阴道出血量及时间对比（±s）

表1 2组患者阴道出血量及时间对比（±s）

注:与对照组比较,*P＜0.05

组别 人数(例) 阴道出血量(ml)阴道 出血时间(d)研究组 50 102.1土20.6* 13.9土3.5*对照组 50 130.2土37.4 20.1土5. 1

3 讨论

药物流产的流产方法,在使用范围和具体妊娠的周数上都有明确的的规定,只有在适当的情况下,才能选择药物方法进行流产,而关于血府逐瘀丸,近几年关于血府逐瘀汤的研究大多为心血管方面,但仍有很多共通点[3],许多研究都表明[4-6],血府逐瘀汤能够加快血凝块及代谢产物的清除,并能促进软组织损伤修复和水肿的吸收。而对于药物流产的患者,可以通过口服血府逐瘀丸缩短宫腔内的血凝块及蜕膜组织排出时间,加快子宫内膜的修复。

综上所诉,在药物流产中辅以血府逐瘀丸能够减少因宫内残留而导致最终行清宫术的比例,并且在安全性和减少患者痛苦方面有较好的促进作用,能够起到减少出血和缩短出血时间的目的,应当广泛推广应用。