格列苯脲对妊娠期糖尿病孕妇血糖水平及母婴结局的影响分析

王秀川，刘小丽

（山东省青岛市即墨区第二人民医院，山东 青岛 266011）

妊娠期糖尿病指的是在妊娠期间首次出现的糖耐量异常或糖尿病，妊娠期糖尿病若血糖控制不佳，可对母婴结局产生不良的影响，胰岛素是当前临床治疗妊娠期糖尿病的主要方式，但对于部分无法使用或不愿意使用胰岛素治疗者，口服降糖药也成为当前治疗妊娠期糖尿病的重要手段。本研究旨在探讨格列本脲对妊娠期糖尿病孕妇血糖水平及母婴结局的影响，以期为妊娠期糖尿病的临床治疗提供实践指导参考依据。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

随机将2017年1月至2017年12月本院收治的80例妊娠期糖尿病病人作为观察对象，所有病例均为首次确诊妊娠期糖尿病，排除既往使用二甲双胍、格列本脲史，排除合并有妊娠期心脏病、妊娠期高血压、妊娠期甲减等其他妊娠期合并症者。根据随机数字表法将80例病人分为观察组（n=40例）和对照组（n=40例），观察组年龄23～38岁，平均（29.68±3.42）岁；孕次1～3次，平均（1.85±0.41）次；产次1～2次，平均（1.12±0.05）次；开始治疗孕周16～25周，平均（19.38±1.72）周。对照组年龄23～38岁，平均（29.51±3.53）岁；孕次1～3次，平均（1.89±0.45）次；产次1～2次，平均（1.16±0.34）次；开始治疗孕周16～25周，平均（19.26±1.67）周。观察组及对照组病人的年龄、孕次、产次、开始治疗孕周等一般资料比较，差异无统计学意义，均有P＞0.05。

1.2 方法

对照组病人予以二甲双胍治疗，二甲双胍（国药准字号为H20061032，由江西仁丰药业有限公司生产）起始剂量为1.0g/d，随餐口服，7d后若血糖控制仍不满意可将药物剂量增加至1.0g/d，持续用药至分娩前。

观察组病人予以格列本脲治疗， 格列苯脲片（国药准字号为H12020270，由天津药物研究院药业有限责任公司生产) 1.25～2.50mg/次，每日1～3次，具体剂量根据病人的血糖水平确定，于餐前30min口服，持续治疗至分娩前。

1.3 观察指标

对比分析两组病人的血糖水平控制情况及母婴结局。血糖水平控制情况主要测定治疗前后两组病人空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）及空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）水平的变化情况。母婴结局包括母体结局（先兆子痫、产后出血、早产）及胎儿/ 新生儿结局（新生儿低血糖、巨大儿）。

1.4 统计学方法

本研究所有数据处理均使用SPSS16.0进行统计，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组病人的血糖水平控制情况比较

治疗前，观察组及对照组的HbAlc、FBG、FINS、HOMA-IR水平比较，差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，观察组的HbAlc、FBG、FINS、HOMA-IR水平均明显低于对照组，P＜0.05。

表1 两组病人的血糖水平控制情况比较

2.2 两组病人的母婴结局比较

观察组母体结局（产后出血4例，早产4例，先兆子痫2例）明显优于对照组（产后出血12例，早产14例，先兆子痫7例），新生儿结局（新生儿低血糖12例，巨大儿10例）明显差于对照组（新生儿低血糖3例，巨大儿4例），均有P＜0.05。

3 讨 论

二甲双胍是当前临床治疗2型糖尿病的常用药物，其主要通过增加胰岛素敏感性、降低肠道对糖的吸收、减少肝糖的产生等途径控制病人的血糖水平。格列本脲属于一种磺酰脲类降糖药，其主要通过抑制肝葡萄糖生成，增加门静脉胰岛素水平，增加胰岛素敏感性等途径达到控制血糖的作用[1]。本研究结果显示，治疗后，观察组的HbAlc、FBG水平均明显低于对照组，P＜0.05。结果表明，格列本脲的降糖效果明显优于二甲双胍。胰岛素敏感性降低、胰岛素抵抗是导致妊娠期糖尿病发生的根本原因，通过监测胰岛素抵抗程度的改变可反应妊娠期糖尿病的病情变化情况。本研究结果显示，观察组的FINS、HOMA-IR水平明显低于对照组，结果证实了格列本脲能更有效的减轻胰岛素抵抗，增加胰岛素敏感性。观察组母体结局明显优于对照组，新生儿结局明显差于对照组，结果表明，格列苯脲可有效减少产后出血、先兆子痫及早产的发生，但会增加新生儿低血糖、巨大儿等不良结局的发生，与前人研究结果相符[2]。

综上所述，在妊娠期糖尿病病人的治疗中，格列苯脲在减轻胰岛素抵抗、控制血糖水平的作用明显优于二甲双胍，可有效减少产后出血、先兆子痫及早产的发生，但会增加新生儿低血糖、巨大儿等不良结局的风险。在临床中应根据孕产妇的具体病情选择适当的降糖药，从而有效减少不良母婴结局的发生。