小儿支气管哮喘雾化吸入治疗中应用预见性护理干预的效果观察

2019-04-22邱雅恬

中外医学研究 2019年25期

邱雅恬

【摘要】目的：探究预见性护理干预在小儿支气管哮喘雾化吸入治疗中的应用效果。方法：选取2017年3月-2018年6月笔者所在医院门诊收治的小儿支气管哮喘患儿92例，按随机数字表法分为对照组（n=46）、观察组（n=46），分别予以常规护理、预见性护理，比较两组护理效果，肺功能指标及家长对护理满意度。结果：对照组、观察组临床有效率分别为84.8%、97.8%，观察组临床有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组肺功能指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组、观察组家长满意度分别为78.3%、93.5%，观察组家长满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在小儿支气管哮喘雾化吸入治疗中采用预见性护理可提升护理效率，有效改善肺功能指标，提升家长满意度，临床效果显著。

【关键词】小儿支气管哮喘; 预见性护理; 雾化吸入; 满意度; 肺功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.25.035 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）25-00-03

Effect of Predictive Nursing Intervention in Children with Bronchial Asthma Treated by Atomization Inhalation/QIU Yatian.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（25）：-86

【Abstract】 Objective：To explore the effect of predictive nursing intervention in the treatment of children with bronchial asthma by atomization inhalation.Method：A total of 92 children with bronchial asthma admitted to our hospital from March 2017 to June 2018 were divided into the control group（n=46） and the observation group（n=46） according to random number table method.Routine nursing and predictive nursing were given respectively.The nursing effect，pulmonary function indexes and parents satisfaction with nursing were compared between the two groups.Result：The clinical effective rates of the control group and the observation group were 84.8% and 97.8%，respectively.The clinical effective rates of the observation group was higher than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The pulmonary function indexes of the observation group were better than those of the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.The parents satisfaction rates of the control group and the observation group were 78.3% and 93.5%，respectively.Parents satisfaction rates in the observation group was higher than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：In the nursing of children with bronchial asthma treated by atomization inhalation，the use of predictive nursing can improve the nursing efficiency，effectively improve pulmonary function indexes，improve parents satisfaction.The clinical effect is remarkable.

【Key words】 Children bronchial asthma; Predictive nursing; Atomization inhalation; Satisfaction; Lung function

First-authors address：Xiamen Jimei District Maternal and Child Health Hospital，Xiamen 361000，China

支氣管哮喘为T淋巴细胞、中性粒细胞、肥大细胞等参与的气道慢性炎症的异质性疾病，与气道高反应性相关，气流受限可逆，可致喘息、气促、胸闷、咳嗽等反复发作，多于夜间、清晨发作并加剧[1]。小儿支气管哮喘多发生于5岁之前，病因与过敏原、气候、非特异性物质、精神因素、药物、运动等相关，若未及时治疗，气道会出现不可逆性狭窄及气道重塑[2]。相关研究表明，在对小儿支气管哮喘患儿雾化吸入治疗的基础上，采用科学有效的护理可提升治疗效果[3-4]。本次研究选取92例小儿支气管哮喘患儿，分组探究预见性护理的临床效果，并行比较分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月-2018年6月笔者所在医院门诊收治的小儿支气管哮喘患儿92例。纳入标准：年龄1～5岁，均确诊为支气管哮喘。排除标准：合并其他呼吸道疾病;合并重要器官疾病;患儿家长伴有精神疾病。按随机数字表法分为对照组（n=46）、观察组（n=46）。对照组男25例，女21例;年龄1～5岁，平均（3.16±1.24）岁;病程2～24 d，平均（9.76±2.47）d。观察组男

24例，女22例;年龄1～5岁，平均（3.17±1.16）岁;病程3～25 d，平均（10.03±2.75）d。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），可比较。患儿家长对本次研究均知情同意，并获医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组采用常规护理：（1）保持门诊治疗室空气清新，保持安静。（2）禁止摆放鲜花、盆栽等过敏原;（3）配合患儿用药护理、吸氧护理、雾化吸入护理等;（4）告知家长对患儿饮食进行规范，避免刺激性食物，多饮水，多吃新鲜果蔬。

观察组采用预见性护理：（1）根据患儿哮喘发病原因、年龄、家庭环境、小儿支气管哮喘相关资料、临床经验制定对应的预见性护理计划，包括治疗及护理过程中可能出现的不良反应、哮喘发病因素及相关护理措施，经医师审核后，可执行预见性护理操作。（2）心理状态。年龄偏大的患儿可能由于以往对医院的恐惧而产生强烈的应激反应，年龄较小的患儿可能由于陌生环境及吸氧雾化治疗时异物感产生哭闹等行为，影响治疗效果。护理人员需用温柔语言、肢体动作降低患儿恐惧心理，并且可将治疗过程以简单的图片形式展现，提升患儿对治疗的兴趣，降低不安情绪，提升护理及治疗效率。在病房及周围墙壁画一些卡通图案，将床单更换带有卡通图案的样式，可分散患儿对治疗的恐惧感，提升家长满意度及护理效率。（3）健康教育。由于患儿哭闹、挣扎，家长对治疗的认知水平不足，可能会出现顺从患儿抗拒治疗的行为，影响治疗效果。护理人员应主动与家长沟通，并针对性的展开健康教育干预，包括支气管哮喘发病机制、治疗重要性、必要性，以提升家长对治疗的重视。（4）治疗护理。在雾化治疗过程中，提前调节流量，可通过分散注意力的方式避免患儿对面罩、鼻导管抓挠。雾化后为患儿拍背排痰时，动作轻柔且有效，可使用语言鼓励患儿，提升患儿对治疗的积极性。由于患儿年龄较小，对身体不适描述不清晰，可能会出现延误病情的情况，护理人员应仔细观察患儿情况，若出现干咳、眼部发痒、打喷嚏等临床症状时，可指导患儿放松，及时采取措施控制哮喘发生。若不能控制病情应及时通知医师处理。由于支气管哮喘严重者可引起呼吸衰竭，因此护理人员应仔细观察患儿是否出现呼吸困难并伴胸痛情况，若考虑为气胸应及时采取相应措施。若患儿出现呼吸道分泌物增多伴发热，可能为肺部感染，需对生命体征严密监测，避免病情加重。

1.3 观察指标及评价标准

（1）比较两组临床有效率。显效：临床症状消失，实验室检查血气、血常规恢复至正常范围;有效：临床症状及实验室指标均显著改善;无效：临床症状、实验室指标改善不显著或加重[5]。临床有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）比较两组肺功能指标：第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼氣峰值流速（PEF），数值越高表示肺功能越好。（3）护理后，向家长发放医院自制满意度调查表，对治疗认知满意度、环境满意度、护理质量、护理态度等10项内容进行评分，每项5分，满分50分。不满意：0～30分;基本满意：31～44分;非常满意：45～50分。满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 24.0软件计算，肺功能指标等计量资料以（x±s）表示，采用t检验，护理有效率、满意度等计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床有效率比较

对照组、观察组临床有效率分别为84.8%、97.8%，观察组临床有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理后肺功能指标比较

护理后，观察组肺功能指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组家长满意度比较

对照组、观察组家长满意度分别为78.3%、93.5%，观察组家长满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

小儿支气管哮喘多见于5岁以下小儿，患病原因主要与呼吸道感染、吸入过敏原、烟尘气味刺激、气温突然变冷、气压降低、情绪激动、遗传、运动及药物相关[6-7]。发作前可出现眼部发痒、咳嗽、打喷嚏等感冒样症状，发作时为咳嗽、喘息阵发性发作，并可伴有呼吸困难，严重者可出现大汗淋漓、口唇、指甲发绀，面色青灰、憔悴;发作频率以清晨、夜间显著增加并加重;发作间歇期无显著症状或胸部不适，肺部哮鸣音消失。慢性复发症状可见肺气肿，体格检查可见胸部呈水桶状，活动后气促、胸闷，肺部可见哮鸣音，常合并感染，分泌物增加，严重者可发展为支气管扩张，合并纵隔气肿、气胸，随着病情发展患儿均存在一定程度的心肺功能损害，甚至发生发展为肺源性心脏病，严重威胁患儿生命安全。临床通过血常规（嗜酸性粒细胞计数）、血气分析等实验室检查、X线检查、肺功能检查判断病情程度及制定相应治疗办法[8-9]。在常规雾化吸入治疗基础上，为提升治疗效率，需选择科学有效的护理方式。

预见性护理相较于常规护理而言，可通过对护理过程中可能会出现的不良反应、并发症等情况做出预判，并结合相关资料及临床经验制定合理的预见性护理方案，通过小儿、家长两个角度分别开展针对性护理[10];充分预想患儿在护理过程中可能会出现的哭闹、挣扎现象，并通过环境、语言、肢体动作等方式降低患儿紧张、恐惧等负性情绪，提高患儿对护理的依从性，以提升护理效率;同时，对家长开展健康教育干预可提升对护理的认知水平，提升护理有效率;在护理过程中对患儿温柔、细心地进行针对性护理可提升家长满意度[11-12]。通过本次研究结果可见，观察组临床有效率及家长满意度均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组肺功能指标优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上，在小儿支气管哮喘患者雾化吸入治疗中，采用预见性护理可提升护理效率，改善患儿肺功能指标，提升家长满意度，临床效果显著。

参考文献

[1]高俊峰.预见性护理在氧驱雾化吸入治疗小儿支气管哮喘护理中的应用[J].中国医药指南，2018，34（16）：190-191.

[2]李瑞环.氧驱动雾化吸入治疗小儿支气管哮喘34例疗效观察及护理干预[J].齐鲁护理杂志，2014，20（15）：71-72.

[3]孟洁.预见性护理在小儿支气管哮喘护理中的应用[J/OL].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（15）：26-28.

[4]梁美德，林月华，苏碧霞.小儿支气管哮喘优质化护理干预效果分析[J].福建医药杂志，2015，37（4）：178-179.

[5]赵进容.预见性护理对小儿支气管哮喘患儿不良反应率及治愈率的影响[J].医药前沿，2017，7（12）：330-331.

[6]徐蕊.小儿支气管哮喘的临床护理措施探讨[J].中国卫生标准管理，2016，7（3）：254-255.

[7]陈虹.预见性护理措施在小儿哮喘中的应用效果观察[J].中国医药指南，2014，12（12）：328-329.

[8]田桂荣.小儿支气管哮喘的护理干预及体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（18）：2794-2795.

[9]唐净清.氧驱动雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的护理干预效果[J].中国社区医师，2017，33（6）：107-108.

[10]张辉.预见性护理在氧驱雾化吸入治疗小儿支气管哮喘护理中的应用[J].中外医疗，2016，35（7）：139-142.