“互联网+”背景下医学生实习系统的研究进展

刘晓瑞 张姗姗 段睿 黄彬洋

摘 要 临床实习是医学教育的重要组成部分，而21世纪也是网络的时代，数字化的时代。本文综述整理近年来各医学生实习平台，并进行分门别类，常见有3大类型：即利用传统聊天软件的实习系统、利用专门教学软件的实习系统、和自行开发的实习系统，并总结其优劣，为后来的进一步研究提供一定的借鉴意义。

关键词 互联网+ 实习 综述

中图分类号：G712 文献标识码：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkz.2019.03.017

Abstract Clinical practice is an important part of medical education， and the 21st century is also the era of network， digital era. This paper reviews and classifies the practice platforms for medical students in recent years. There are three common types： practice system using traditional chat software， practice system using special teaching software， and practice system developed by ourselves. The advantages and disadvantages of these platforms are summarized to provide some reference for further research.

Keywords Internet +； internship； review

無论是何层次，本科或者专科，任何医学学校、任何医学专业，学生在校的最后一学年（本科层次在第五年、专科层次在第三年），均会前往相应的实习基地进行实习。临床的1年实习时间，是不可或缺的。它是学生之前学习的理论知识的升华，是所学习的理论知识的用武之处，是实现高等医学教育的重要环节。另一方面，对注重技能型人才的高职院校来说，实习、实践、临床、技能，这样的字眼更是占有举足轻重的地位。学以致用，从他们的执业性质来看，从某种层面来说，技能的熟练程度比理论知识的掌握更为重要，因为对职业院校的专科学生的定位就是要成为“一专多能”的技术型人才。因此，如何规范临床实习管理、保证医学教学质量是医学类职业院校教学管理的重点和难点。

与以往的实习监管情形是，医学院校的学工部、或教务处会采取较为传统人力巡回巡视的方式来进行教学检查，有部分学校会制定相关规定进行管理，以临床实践与毕业证学位证挂钩。然而，许多实践仅仅是流于形式，再随时各类医学院校的大力扩招所导致的学生大大增多，单凭几个巡回人员是远远不够的。如何对学生实习这一重要的环节，实施全面和及时的实习监督和实习管理就是问题的关键环节。而如今，进入21世纪，是信息化数字化的时代，是互联网+的时代，因此医学生实习，必然会与“互联网+”挂钩。而当前，已经有三大形式的数字化平台：

1 基于传统聊天软件附加功能的平台

此类多以微信、QQ软件为平台，尤其是微信，作为一款2010开发的免费软件，在几年的时间内迅速获取大量人群，其具有操作便捷、交流的时效性高、交流内容丰富等特点，白元[1]等人采用微信进行心血管内科的带教，不仅迎合了生活习惯，也在一定程度上拓展了教学资源，提高了学生临床实习的教学效果。另外，于雷[2]同样采用微信平台、通过组建微信团队、小组讨论，通过图片、视频、文字、语音等多元化形式，进行感染科学生的临床带教，也取得较好的教学质量。类似这样的研究有很多，其特点是基于微信的现成功能，“拿来主义”，通过微信群随时传输课件资料、影像资料等，方便快捷，并及时在群内就相关问题展开讨论，及时有效；而另一个层面通过交流沟通利于增进同期实习医生及带教医生间的熟悉度，打破时空的界限，建立和谐友好的带教关系。然而此类软件的弊端主要体现在功能性不够，仅仅采用微信的一半普适性功能，缺乏专门用于教育或者用于统计结果的功能。

2 基于专门数字化软件的平台

此类的专门的教学数字化平台或APP也较多，如“云班课”“学会学”“超星学习通”“问卷星”等专门的教学APP。这一类教学平台的特点是其开发理念本身就是基于专门教学的，因此其教学功能比微信等普适性的APP更加完善。比如辛雪[3]采用问卷星在生理学进行教学带教，其基于的问卷星软件是集问卷、考试、投票于一体的免费网络平台，不限题目数量，不限答卷数量，支持分类统计与交叉分析，支持在线手机填写，具有方便快捷的特点。而吴琼[4]则采用云班课APP，注册并生成邀请码，学生使用该邀请码进入班课。通过课前练习、课中重点突出、课后加强记忆等方法来提高教学质量。而此类平台的弊端主要受到软件自身的限制，大多教师均采用多种软件APP，未能整合到一个整体。

3 自行开发的数字化平台

而关于自行开发的数字化实习平台，比如温州医学院[5]自行开发一项基于Windows的临床实习教学管理平台，以实习学生、实习基地医师、本校的辅导员、以及整个实习的教学的管理者等为对象；而徐州医学院范雪雪[6-7]等采用Visual Basic 6.0作为前台开发语言、服务对象为实习医学生的轮转管理软件，上述主要是体现在学校一方的平台。而另一方面，对学生实习质量的把控，不仅仅是学校的责任，实习基地也及时医院也责无旁贷。武汉大学人民医院[8]就建立基于数字化文书的临床教学管理系统，其涵盖了实习期间各类管理记录文书、实习期间学生个人数字化实习记录的考评等。自行开发的平台虽多，都有一定共性特点，比如系统网络的用户多包括学校的系统管理员、医院的带教老师、实习学生。上述数字化平台虽然新颖，但也有一定局限性，上述研究均是针对临床医师的见习，其强调对疾病的诊断、治疗以及文案的书写，如果是具体专业或其他强调操作性专业，如护理专业、康复专业则不能完全契合。

4 小结和讨论

无论是哪一种类型的数字化平台，其目的无非是在充分利用先进的互联网+技术，建立一套数字化实习平台，同时基于该平台再形成积极的、健全的、制度化的教学运行机制。实习教学管理是涉及多方（学校-学生-实习医院）的复杂的系统工程，以往采用较为传统的人力巡回检查方式很难实现科学、高效的管理和及时、有效的教学质量监控。时代在发展，传统的巡回模式必须要改良，才能适应，这必须要借助于先进的网络技术和良好的教育信息化建设硬件背景，同时仅仅有硬件是不够的，软件即制度建设也要跟上，使得硬件和软件设施相辅相成，相得益彰，建立起一套真正与互联网技术匹配的管理制度也是不可或缺。

在2015的全国人大会上，李克强总理提出了“互联网+”行动计划，鼓励网络技术资源与医疗卫生行业以及社区等方面结合，中国互联网+医疗市场规模已经上升到30多亿元人民币，且在今后10年，更是会有爆棚发展之态；[9]另一方面，2017年1月国务院关于印发国家教育事业发展“十三五”规划的通知，《规划》明确表示：互联网+教育成为国家教育事业重要抓手。总之，互联网+是大势所趋，互联网+医疗，互联网+教育，是医学教育发展的必然。作为一名医学院校的教师，就应该把先进的技术，为我所用、为本专业所用。通过实习平台，让其发挥提高学生实习质量的效果，达到物尽其用的目的，也扩大对学生的管理面，节省人力物力。

总之，所有的数字化平台系统，只要使用得當，都可以利于学生学习成绩的提高和综合素质的提高，为未来的医务人员的质量提供保障，为今后广大人民的就医水平保驾护航。也可以提升学校、医院管理人员的工作效率。

参考文献

[1] 白元，徐茂锦，陈少萍，赵仙先.基于微信构建心血管内科教学管理平台的可行性探讨[J].西北医学教育，2015.23（03）：527-529.

[2] 于雷，姚红，钟丽华，卢宝玲，程昱，朱丽影.微信平台下互动模式对感染科实习医生带教质量的影响[J].中国继续医学教育，2015.7（18）：37-39.

[3] 辛雪，纳仁高娃.“微信公众平台+问卷星”在生理学教学中的应用[J].医学教育研究与实践，2017.25（03）：428-430.

[4] 吴琼，赵光红，杨欢，张艳.基于云班课的移动教学模式在基础护理技术实训教学中的应用[J].护理学杂志，2016.31（17）：65-67.

[5] 许冬武.基于B/S的实习生出科考评系统——教学实习基地管理模块的设计与实现[J].中国医学教育技术，2008（03）：291-293.

[6] 范雪雪，董晨，梁茜，朱艳，刘莹.实习医师轮转管理系统的开发与应用[J].中国高等医学教育，2012（05）：13-15.

[7] 范雪雪，李洪春.基于网络的医学辅助教学系统的设计与实现[J].中国科技信息，2009（05）：208-209.

[8] 许斌，宋启斌，胡伟国，朱俊勇，姚颐.基于数字化文书的临床教学与管理系统的建立与实践[J].中国高等医学教育，2013（05）：68-69，140.

[9] 聚行业.互联网+医疗行业发展现状[DB/OL].[2015-09-20].http：//mhealth. juhangye.com/201606/weixin2786635.html.