探讨老年急性脑梗死患者应用康复护理联合推拿按摩干预后效果

赵凤勤

（菏泽市定陶区中医医院护理部，山东定陶 274100）

心血管类、神经系统类病症一直为威胁我国中老年群体健康的主要病症，且在不健康生活方式以及饮食习惯等多方面因素的作用下，急性脑梗死的临床发生率正持续增加，老年人为主要发病对象。该症发生较为突然，且发展速度较快，存在有致命的风险。在各类急救措施逐步完善的情况下，老年急性脑梗死患者的治疗效率得到绝大程度提升，达到了对死亡率进行有效控制的目的。而在患者脑组织缺氧以及缺血等因素的作用下，该类患者多伴随有不同程度功能障碍，将直接影响到患者预后生活。对于该类患者预后的改善已成为临床治疗中关注重点。从有效康复护理以及推拿按摩的层面出发，对该类患者预后进行改善逐步在治疗中达到推行。该研究以2017年6月—2018年7月为研究时段，就对联合干预模式的具体作用展开分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次共计纳入病例78例，为该院在所接诊，取组中39例，在恢复中单给予康复护理，即对照组，余下39例则需要额外展开推拿按摩，即观察组。从患者组成可知，对照组男23例，女16例，年龄在61～78岁间，年龄均值为（68.23±1.28）岁。而观察组男22例，女17 例，年龄在 60～79 岁间，年龄均值为（67.19±1.77）岁。对比以上数据，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者在恢复中均按照常规模式开展各方面治疗，对照组在恢复中展开有效康复护理，具体涉及以下几个层面：（1）展开心理康复护理。因该症发生较为突然，且患者年龄较大，在恢复过程中无法在短时间内适应，且因自身活动存在有一定限制，出于对自身恢复情况以及临床治疗方案有效性的担忧，患者多存在有不同程度负面心理，表现为焦虑、紧张等。在康复护理过程中，为保障后续护理干预的有效性以及患者的配合程度，更需要落实对应心理康复护理。护理人员需积极与患者进行沟通，及时对患者心理状态进行评估，明确患者负面心理压力的主要来源，并展开针对性心理疏导。从健康宣教、指导患者对自身注意力进行转移等方式，帮助患者以乐观心态面对自身病症[1]。（2）康复训练。在患者各方面生命指标基本稳定后则可以展开早期康复训练。主要从患者肢体功能进行锻炼合理展开肢体按摩等。指导患者在床上自主完成对肢体的活动，包括伸展、弯曲等操作，并做好对肢体摆放操作，因患者需要长时间卧床治疗，在恢复过程中需辅助患者完成翻身等操作，以免出现压疮等症状。同时，在未静脉给药期间，可指导患者家属对患者肢体进行按摩[2]。在患者满足下床条件后，则需要在护理人员或者家属陪同的情况下，完成对日常生理活动的锻炼，包括饮食、刷牙、拧毛巾等。单次训练时间控制在30 min左右，每日上午、下午各开展一次。同时，需结合患者具体恢复情况，对患者四肢进行适当负重练习，帮助患者肢体功能进行恢复。且在锻炼过程中，需给予患者适当鼓励，对于功能改善较为明细患者，需及时告知其恢复情况，帮助患者建立起康复的信心[3]。

观察组在该次研究中则需要在对照组各方面治疗以及康复护理干预的层面上，额外展开推拿按摩干预，如下：所选取穴位主要为足三里、外关、手三里、曲池、三阴交、太冲、合谷、阳陵泉、绝骨等穴位。在对患者头部进行推拿按摩时，需按照一指禅的手法对患者百会穴等部分进行往返按压，按压力度以不促使患者产生不适感为佳，单次按压10 min左右。在对上肢进行推拿按摩的过程中，则需要对外关、曲池、合谷等穴位进行按摩，手法为一指禅推法，单个穴位进行2 min左右。随后按照滚法对手三阳经进行按摩，从患者肩部向手部进行往返式推拿，单次持续时间为5 min。下肢推拿按摩，所选手法与上肢相同，先对单个穴位进行一指禅推法，单个穴位维持2 min左右。随后从患者臀部向足背部的方向进行推拿，单次推拿时间为40 min左右。推拿治疗需每日展开一次，共计进行3周治疗[4-5]。

1.3 观察指标

在该次研究中需借助神经功能缺损评分量表（NIHSS）对患者神经功能恢复情况进行评估，并借助日常生活能力量表（ADL）对患者生活能力进行评估，分别在治疗后7、14 d以及21 d进行对比。同时对护理满意度进行统计。

1.4 统计方法

研究中与两组有关各数据都借助SPSS 19.0统计学软件进行分析，以百分数对计数资料表示，以χ2检验，而计量资料则以均值±标准差（±s）表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者神经功能缺损评分对比

结合对两组在治疗后7、14 d以及21 d，神经功能评分进行对比，观察组均存在优势，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 1。

表1 两组患者神经功能缺损评分对比[（±s），分]

表1 两组患者神经功能缺损评分对比[（±s），分]

时间观察组（n=3 9）对照组（n=3 9）t值 P值治疗后7 d治疗后1 4 d治疗后2 1 d 9.4 2±0.8 3 8.0 1±0.1 4 6.4 2±0.2 1 1 3.8 3±0.4 2 1 1.0 2±0.1 2 8.8 4±0.1 4 8.6 4 7 7.4 2 4 6.8 2 1 0.0 0 2 0.0 1 4 0.0 1 8

2.2 两组患者日常生活能力对比

结合对两组在治疗后7、14 d以及21 d，日常生活能力进行对比，观察组均存在优势，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 2。

表2 两组患者日常生活能力评分对比[（±s），分]

表2 两组患者日常生活能力评分对比[（±s），分]

时间观察组（n=3 9）对照组（n=3 9）t值 P值治疗后7 d治疗后1 4 d治疗后2 1 d 7 8.5 3±1.7 2 8 6.1 4±1.8 3 9 1.8 2±2.0 1 7 1.2 2±1.7 2 8 0.4 2±1.6 6 8 5.0 5±1.4 2 7.6 4 7 7.9 2 4 6.4 2 5 0.0 0 8 0.0 0 7 0.0 2 2

2.3 两组护理满意度对比

结合对两组在治疗过程中，护理满意度进行统计可知，观察组以94.87%（37/39）存在有明显优势，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 两组护理满意度统计[n(%)]

3 讨论

急性脑梗死已经成为影响老年人健康的主要病症，其诱发因素涉及多个层面。该症在病发前一般不会促使患者存在有较为严重不良反应，多表现为头晕、胸闷等。一旦发生，将对患者健康乃至生命安全造成较大影响。在短时间内患者脑细胞处于缺氧以及缺血的状态，促使其脑细胞功能受到不同程度损伤，表现为日常活动能力受损以及神经功能障碍等，对患者预后生活造成严重影响，促使其生活质量持续下滑。虽然在各方面治疗对策的作用下，及时送院治疗，可对患者生命安全提供保障，但如何对患者预后进行改善，依旧为临床医生以及患者所重视[6]。

基于人体脑细胞以及肢体功能等存在有重塑的特点，在有效干预的作用下，可帮助该部分患者受损功能得到恢复。康复护理属于急性脑梗死患者后期恢复中使用率最高的护理模式，其主张结合患者特点，给予针对性康复护理干预，逐步帮助患者受损肢体功能得到恢复。早在李毅等[7]研究中已经指出，在康复护理干预的作用下，可对脑梗死患者后期活动能力进行有效提升。而推拿按摩则从中医的角度，对患者头部、四肢对应穴位进行刺激，在适当力度的作用下，可帮助患者肢体血液循环得到改善，间接达到帮助患者受损功能进行恢复的作用，更可达到帮助患者受损神经功能进行恢复的效果。从张素君研究可知，与常规相比，在推拿按摩的作用下，可进一步提升对急性脑梗死患者治疗的效果，促使其脑神经功能得到恢复。

在该次研究中，该院就具体对康复护理以及推拿按摩运用于观察组39例患者的治疗过程中，结合观察可知在神经功能恢复、生活能力恢复以及护理满意度层面，观察组均存在有明显优势，充分证实该护理模式的有效性。

综上所述，对于老年急性脑梗死患者在恢复过程中展开有效康复护理并给予有效推拿按摩，可达到帮助患者神经功能以及日常活动能力进行改善的效果，对于帮助患者恢复以及提升其在恢复期间的生活质量等均存在有极为重要的意义，值得在该类患者治疗中进行采用。