开放式椎弓根螺钉内固定术与经皮微创治疗胸腰椎段脊柱骨折疗效分析

柳发有

云南省西双版纳州人民医院急诊外科，云南西双版纳 666000

胸腰椎段脊柱骨折属于发生率较为显著的骨科疾病之一，临床在进行治疗方案研究期间，需要通过对患者骨折损伤情况加以分析合理展开[1]。该次研究将选择该院2016年6月—2018年3月收治的62例胸腰椎断脊柱骨折患者作为实验对象；针对胸腰椎段脊柱骨折患者明确最佳治疗方法，以此说明同开放式椎弓根螺钉内固定术实施效果比较，经皮微创椎弓根螺钉内固定术实施可行性。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的62例胸腰椎断脊柱骨折患者作为实验对象；抽签法分组后明确各组手术方式；对照组（31例）：男22例，女9例；年龄分布范围为21～51岁，平均年龄为（37.52±1.52）岁；观察组（31 例）：男 25 例，女 6 例；年龄分布范围为 22～53 岁，平均年龄为（37.59±1.59）岁；此次研究获得伦理委员会批准，并且完成知情同意书签署；观察对比两组胸腰椎段脊柱骨折患者的性别、年龄，结果均差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对于入组后的两组胸腰椎段脊柱骨折患者，治疗期间，对照组具体为：①依据胸腰椎段脊柱骨折患者的疾病情况，安排麻醉医师对应完成气管插管全身麻醉操作，并且就患者系列生命体征指标进行仔细检测；②协助患者进行对应体位的采取，最终确保在俯卧位条件下展开手术治疗；③针对患者胸腰椎损伤正中位置进行明确，对应完成手术切口（12 cm）制作；④对患者的损伤椎等加以充分明确，对其暴露的充分性做出保证；⑤针对固定点进行明确，主要利用C型壁X射线引导完成；⑥于患者正常椎骨位置，对椎弓根螺钉进行有效固定，之后在伤椎对应进行连接棒放置，合理展开固定操作；⑦针对患者椎体前缘高度度以及后凸情况加以明确，对应予以纠正以及调整操作；⑧针对患者合理展开切口关闭操作[2]。

观察组具体为：①依据胸腰椎段脊柱骨折患者的疾病情况，安排麻醉医师对应完成气管插管全身麻醉操作，并且就患者系列生命体征指标进行仔细检测；②协助患者进行对应体位的采取，最终确保在俯卧位条件下展开手术治疗；③针对患者伤椎位置与附近椎弓根投影位置进行明确，主要利用C型臂X射线进行透视完成，之后于上述位置对应展开标记操作[3]；④在患者横突以及大小关节交界位置，利用C型臂X射线透视引导，合理利用穿刺针展开穿刺操作，针对进针方向同穿刺针角度加以明确；⑤利用穿刺针于患者椎弓根位置有效进入，合理抽出患者穿刺针针管以及针芯，并且准备4枚克氏针有效放入；⑥依据固定顺序，准备扩大管以及空心攻丝从导针位置放入，并且通过导丝将椎弓根钉于椎体有效转入，完成后拉出导丝[4]；⑦于椎弓根螺钉尾槽位置，准备置棒器进行安装，完成后将螺帽进行旋紧固定；⑧针对患者椎体前缘高度度以及后凸情况加以明确，对应予以纠正以及调整操作；⑨针对患者合理展开切口关闭操作[5]。

表1 手术前后两组胸腰椎段脊柱骨折患者SI水平、COBB角以及椎体前缘高度临床对比（±s）

表1 手术前后两组胸腰椎段脊柱骨折患者SI水平、COBB角以及椎体前缘高度临床对比（±s）

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表2 两组胸腰椎段脊柱骨折患者手术相关指标临床对比（±s）

表2 两组胸腰椎段脊柱骨折患者手术相关指标临床对比（±s）

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完成手术后，对应准备抗生素药物对患者实施抗感染治疗，并且手术后，依据患者的疾病情况，在5～7 d，通过支具辅助，合理展开下床活动，期间对轻柔动作做出保证。此外，对于腰背肌肉功能康复训练，临床医师需要进行详细指导[6]。

1.3 观察指标

观察对比两组胸腰椎段脊柱骨折患者SI（椎体矢状面指数）水平、COBB角（脊柱后凸角度）、椎体前缘高度、手术切口长度、手术平均时间、手术后引流量、手术中失血量、住院时间以及手术后疼痛评分。

1.4 统计方法

对于两组胸腰椎段脊柱骨折患者手术结果，采用SPSS 18.0统计学软件展开数据分析，计量资料（手术相关指标以及影像学指标）以（±s）形式，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 影像学指标对比

手术前后，两组患者在SI水平、COBB角以及椎体前缘高度方面差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 手术相关指标对比

观察组胸腰椎段脊柱骨折患者手术切口长度、手术平均时间、手术后引流量、手术中失血量、住院时间以及手术后疼痛评分均明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

近年来，胸腰椎段脊柱骨折患者例数增加程度较为明显，与此同时，此种疾病的临床治疗效果表现为极为显著的提升。以往在实施治疗期间，以传统开放术的实施较为普遍，但是因为患者术后表现出较大创伤、较慢的伤口愈合速度以及显著疼痛感等系列因素的影响，使得患者的愈合恢复以及治疗质量受到严重影响[7]。

对于胸腰椎段脊柱骨折患者在实施临床治疗期间，经皮微创椎弓根螺钉内固定术获得广泛应用，其可以将术中出血量显著减少，将患者手术后疼痛感显著缓解，从而使得疾病治疗效果显著提升[8]。

观察该次研究结果发现，观察组手术切口长度（63.29±10.21）mm、（55.51±20.16）min、（15.01±2.01）mL；对照组手术切口长度（113.51±20.51）mm、（73.91±20.01）min、（166.51±45.52）mL；手术前后，两组患者在 SI水平、COBB角以及椎体前缘高度方面无明显差异；观察组胸腰椎段脊柱骨折患者手术切口长度、手术平均时间、手术后引流量、手术中失血量、住院时间以及手术后疼痛评分均明显少于对照组，从而证明同开放式椎弓根螺钉内固定术实施效果比较，经皮微创椎弓根螺钉内固定术的实施，对于患者手术切口长度的减少、手术平均时间缩短、手术后引流量减少、手术中失血量减少、住院时间缩短以及手术后疼痛评分减少，可以获得明显效果，从而获得上述结果，同胡明云等[9]在《胸腰椎骨折行经皮微创脊柱椎弓根钉棒系统内固定的疗效分析》一文中表现出一致研究结论，此文中，观察组手术切口长度（53.29±9.21）mm、（45.51±20.16）min、（13.01±2.01）mL；对照组手术切口长度（100.51±15.51）mm、（62.91±19.01）min、（152.51±35.52）mL；进一步说明选择经皮微创椎弓根螺钉内固定术对胸腰椎段脊柱骨折患者治疗的可行性。

综上所述，胸腰椎段脊柱骨折患者在接受治疗期间，经皮微创椎弓根螺钉内固定术的有效应用，能够将开放式椎弓根螺钉内固定术表现出的系列缺点进行充分弥补，对于患者疼痛减轻可以获得进一步促进，进而使得患者愈合恢复显著提升，最终对于胸腰椎段脊柱骨折患者的早期康复、生活品质提升，奠定基础。