不孕症患者卵巢储备功能下降的影响因素分析

李维芝

云南省曲靖市妇幼保健院妇科，云南曲靖 655000

卵巢作为一种内分泌腺体，呈现出变化最大的特点，针对其储备功能加以分析，主要体现为窦状卵泡质量、窦状卵泡数量以及性激素分泌功能几方面，其对于女性生殖健康可以进行有效反映。并且对患者表现出不孕症的原因进行分析，主要体现为患者呈现出卵巢储备功能下降的现象[1-2]。在DOR不断进展的情形下，患者会表现出卵巢功能衰竭的现象[3]。对此为了确保患者卵巢排卵功能可以有效恢复，将妊娠率有效提高，对于卵巢功能衰竭进行避免，需要针对DOR发生风险进行早期评估，并且研究有效方法进行干预，意义显著,该次研究选择该院2016年11月—2018年5月收治的62例DOR不孕症患者作为实验观察组，同时间段选择62名健康女性作为实验对照组；针对不孕症患者表现出卵巢储备功能下降的原因进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的62例不孕症患者作为实验观察组；同时间段选择62名健康女性作为实验对照组；观察组（62例）：年龄分布范围为 22～30 岁，平均年龄为（25.29±2.35）岁；对照组（62名）：年龄分布范围为23～31岁，平均年龄为（25.32±2.39）岁；观察对比两组不孕症患者的年龄，结果发现差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准、排除标准

纳入标准：①对于 《生殖医学临床诊疗常规》关于DOR疾病的相关诊断标准[4]，该次研究收治的DOR不孕症患者均符合。②以往不存在卵巢双侧切除史以及单侧切除史。③伦理委员会批准。④知情同意书签署。

排除标准：①伴有高泌乳素血症以及多囊卵巢综合征等；②患有精神系统疾病；③表现出全身脏器严重器质性病变；④伴有内分泌系统疾病以及其他子宫附件器质性疾病[5]。

1.3 方法

对于两组研究对象准备自制调查问卷对患者进行发放，就两组研究对象的月经情况、一般资料、既往史、妊娠情况以及盆腔手术史展开调查工作。对于一般情况：主要体现为患者BMI（体质量指数）、年龄、居住地、学历以及工作情况；对于激素水平，主要体现为雄激素水平方面，主要在入组次日清晨完成血清检测[6]；对于妊娠情况以及月经，主要包括初次性生活年龄、初潮年龄、流产次数、初次怀孕年龄、月经量、月经周期、痛经、经期以及促排卵次数；对于个人史主要包括患者饮酒史以及吸烟史；对于既往史，主要包括患者盆腔手术史以及子宫内膜异位症史[7]。

1.4 统计方法

对于两组研究对象的调查结果，临床采用SPSS 20.0统计学软件展开数据分析，计量资料、计数资料各以（±s）、[n（%）]表示，各行t检验，χ2检验，将单因素分析后表现出统计学意义的系列因素，于Logistic多因素回归分析中有效纳入，之后就不孕症患者表现出DOR影响因素进行分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 单因素分析

对两组研究对象实施单因素分析后发现，在人工流产次数、BMI、自然流产次数、药物流产次数以及促排卵次差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。在子宫内膜异位症史、月经量以及盆腔手术史方面，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组研究对象计量资料单因素分析结果对比（±s）

表1 两组研究对象计量资料单因素分析结果对比（±s）

组别 人工流产次数（次）BMI（kg/m2）自然流产次数（次）药物流产次数（次）促排卵次数（次）观察组（n=62）对照组（n=62）t值 P值0.83±0.25 0.51±0.13 8.942 0 0.000 0 23.36±2.82 22.17±2.51 2.481 9 0.014 4 0.41±0.11 0.22±0.04 12.781 7 0.000 0 0.45±0.12 0.30±0.06 8.803 4 0.000 0 1.27±0.39 0.91±0.25 6.119 0 0.000 0

表2 两组研究对象计数资料单因素分析结果对比[n(%)]

2.2 多因素分析

将单因素分析后表现出统计学意义的系列因素，于Logistic多因素回归分析中有效纳入，之后发现，伴随着人工流产次数、BMI以及促排卵次数呈现出一定程度的增加，不孕症患者表现出DOR的概率呈现出一定程度增加。针对不孕症患者表现出DOR的独立危险因素进行分析，主要集中于盆腔手术史以及子宫内膜异位症史两方面，见表3。

3 讨论

DOR疾病的出现，不但同患者年龄表现出相关性，同先天因素以及外界环境均表现出相关性。经过该次研究发现，伴随着人工流产次数、BMI以及促排卵次数呈现出一定程度的增加，不孕症患者表现出DOR的概率呈现出一定程度增加。如果BMI较高，则证明患者表现出肥胖现象，则往往合并呈现出血糖、血脂、内分泌以及血压异常的现象，均会使得患者卵巢功能受到一定程度的影响[8]。在人工流产后，短时间内，孕激素水平以及雌激素水平会呈现出一定程度下降，从而较易呈现出内分泌系统紊乱现象，对患者如果展开促排卵次数较多，则会使得卵泡呈现出大量消耗的现象，从而会使得患者卵巢储备功能损伤逐渐严重[9]。

表3 不孕症患者Logistic多因素分析

此外盆腔手术史以及子宫内膜异位症史均会使得患者呈现出DOR的情况，主要因为此类因素的影响，会使得患者卵巢针对外界表现出的刺激反应性呈现出一定程度加强，使得排卵率呈现出一定程度下降，进而使得卵巢储备功能受到严重影响。

该次研究中，观察组人工流产次数为（0.83±0.25）次，BMI 为 （23.36±2.82）kg/m2，自 然流 产次数 为（0.41±0.11）次，药物流产次数为（0.45±0.12）次，促排卵次数为（1.27±0.39）次，对照组人工流产次数为（0.51±0.13）次，BMI为（22.17±2.51）kg/m2，自然流产次数为（0.22±0.04）次，药物流产次数为（0.30±0.06）次，促排卵次数为（0.91±0.25）次，对两组研究对象实施单因素分析后发现，在人工流产次数、BMI、自然流产次数、药物流产次数以及促排卵次数方面差异有统计学意义 （t=8.942 0，2.481 9，12.781 7，8.803 4，6.119 0，P＜0.05）。 在子宫内膜异位症史、月经量以及盆腔手术史方面，差异有统计学意义（χ2=14.064 8，9.217 2，12.898 8，P＜0.05），伴随着人工流产次数、BMI以及促排卵次数呈现出一定程度的增加，不孕症患者表现出DOR的概率呈现出一定程度增加。针对不孕症患者表现出DOR的独立危险因素进行分析，主要集中于盆腔手术史以及子宫内膜异位症史两方面，同丁书贵等[10]在《腹腔镜治疗难治性多囊卵巢综合征合并不孕症的临床应用价值》一文中表现出一致研究结论，此文中观察组人工流产次数为（0.75±0.13）次，BMI为（23.45±2.13）kg/m2，对照组人工流产次数为（0.49±0.15）次，BMI为（22.19±2.51）kg/m2，自然流产次数为（0.25±0.04）次，从而对该次研究结果提供辅助依据。

综上所述，对于不孕症患者表现出DOR的系列因素进行分析，主要集中于人工流产史、BMI、子宫内膜异位症史、促排卵史以及盆腔手术史几方面，对此针对DOR发生风险加以预测，于早期合理选择激素展开对应治疗，有效降低DOR以及不孕症的发生率。