小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺在小儿重症肺炎治疗中的临床应用效果分析

周永芳

玉溪市儿童医院，云南玉溪 653100

小儿重症肺炎属于近年来发生率较为显著的疾病之一，并且因为此类疾病，诸多患儿会呈现出死亡结局现象，对此确定最佳方案完成重症肺炎患儿的对症治疗，意义显著[1-2]。该次研究将选择该院2016年11月—2018年5月收治的66例小儿重症肺炎患者作为实验对象；针对小儿重症肺炎患儿明确最佳治疗方法，以说明小剂量多巴胺+多巴酚丁胺药物应用可行性。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的66例小儿重症肺炎患者作为实验对象；随机数表法分组后明确各组所用药物；对照组（33例）：男20例，女13例；年龄分布范围为9个月～7岁，平均年龄为（3.15±1.22）岁；病程分布范围为 2～7 d，平均病程为（5.66±0.25）d；观察组（33 例）：男 22 例，女 11 例；年龄分布范围为10个月～7岁，平均年龄为（3.19±1.25）岁；病程分布范围为 3～8 d，平均病程为（5.69±0.29）d；此次研究通过伦理委员会批准，家属完成知情同意书签署；观察对比两组小儿重症肺炎患者的性别、年龄、病程，结果差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对于入组后的两组小儿重症肺炎患者，对照组具体为：首先对患儿合理展开血气监测以及常规治疗工作，对患儿展开抗病毒治疗以及抗生素治疗。前者主要采用阿昔洛韦药物完成；后者主要采用头孢菌素类抗生素完成[3-4]；观察组具体为：常规疗法同对照组小儿重症肺炎患者保持一致；此外，选择2 μg/kg小剂量多巴胺+多巴酚丁胺展开治疗，控制4～6 h的维持治疗时间，用药方式为静脉泵注入，为期 3～5 d 的治疗[5-6]。

1.3 观察指标

观察对比两组小儿重症肺炎患者的用药效果 （显效率、总有效率）、症状消失时间（呼吸困难缓解时间、体温消退时间、啰音消失时间、心率恢复正常时间）、血气分析指标（PaO2水平、HCO3-水平、PaCO2）。

1.4 判断标准

显效：患儿呼吸困难症状、体温水平、心率水平、呼吸频率、肺部啰音以及血气指标均获得显著好转；有效：患儿呼吸困难症状、体温水平、心率水平、呼吸频率、肺部啰音以及血气指标均获得好转；无效：患儿呼吸困难症状、体温水平、心率水平、呼吸频率、肺部啰音以及血气指标均无好转[7]。

1.5 统计方法

对于两组小儿重症肺炎患者的用药结果，采用SPSS 20.0统计学软件展开，计数资料（用药显效率、总有效率）、计量资料（症状消失时间、血气分析指标）分别以[n(%)]、表示，各行χ2检验、t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 用药效果对比

同对照组小儿重症肺炎患者用药效果 （45.45%）、（69.70%）对比，观察组在显效率（72.73%）以及总有效率（93.94%）两方面均获明显提升（P＜0.05），见表1。

表1 两组小儿重症肺炎患者用药效果临床对比[n(%)]

2.2 症状消失时间对比

同对照组小儿重症肺炎患者症状消失时间对比，观察组呼吸困难缓解时间、体温消退时间、啰音消失时间以及心率恢复正常时间对比，观察组均获明显缩短 （P＜0.05），见表2。

表2 两组小儿重症肺炎患者症状消失时间对比[（±s），d]

表2 两组小儿重症肺炎患者症状消失时间对比[（±s），d]

组别 呼吸困难缓解 体温消退 啰音消失 心率正常观察组(n=33)对照组(n=33)t值P值2.59±0.55 3.43±1.05 4.070 9 0.000 1 1.50±0.65 2.33±0.85 4.455 8 0.000 0 3.22±0.61 5.10±1.03 9.021 7 0.000 0 2.30±1.05 3.39±0.63 5.113 5 0.000 0

2.3 血气分析指标对比

同对照组小儿重症肺炎患者血气分析结果对比，观察组PaO2水平以及HCO3-水平均获明显提升，PaCO2水平获明显降低（P＜0.05），见表3。

表3 两组小儿重症肺炎患者血气分析指标临床对比（±s）

表3 两组小儿重症肺炎患者血气分析指标临床对比（±s）

组别 PaO2水平（kPa）PaCO2水平（kPa）观察组(n=33)对照组(n=33)HCO3-水平(mmol/L)t值 P值7.65±1.21 6.66±1.57 2.869 1 0.005 6 22.69±3.63 18.76±4.46 3.925 9 0.000 2 6.67±1.75 7.69±1.31 2.680 4 0.009 3

3 讨论

临床针对小儿重症肺炎患者在治疗期间，主要为了获得气道通畅保持以及病原菌抵抗等效果。对于多巴胺以及多巴酚丁胺而言，均属于β受体激动剂药物，其中多巴胺的应用，可以对β1受体进行直接作用，能够将心肌正性应力显著增加，将患者心搏出量以及心肌收缩力显著增加[8-9]。

多巴酚丁胺的应用，于心搏出量增加以及心肌收缩力增加方面同样可以获得显著效果，此外，对于血管能够获得轻度扩张效果。

观察该次研究结果发现，同对照组小儿重症肺炎患者用药效果（45.45%）、（69.70%）对比，观察组在显效率（72.73%）以及总有效率（93.94%）两方面均获明显提升；同对照组小儿重症肺炎患者症状消失时间对比，观察组呼吸困难缓解时间、体温消退时间、啰音消失时间以及心率恢复正常时间对比，观察组均获明显缩短。同对照组小儿重症肺炎患者血气分析结果对比，观察组PaO2水平以及HCO3水平均获明显提升，PaCO2水平获明显降低，同林玉平等[10]在《多巴胺(小剂量)、多巴酚丁胺、常规方案联合治疗重症新生儿感染性肺炎的临床评估》一文中表现出一致研究结论，此文中观察组治疗总有效率92.39%明显高于对照组72.59%，充分证明小剂量多巴胺+多巴酚丁胺药物应用可行性。

综上所述，小儿重症肺炎患者在接受治疗期间，小剂量多巴胺+多巴酚丁胺药物的联合应用，对于患儿用药显效率、总有效率提升，症状消失时间缩短以及血气分析指标改善，效果明显，最终显著促进小儿重症肺炎患者的病情康复。