手机App结合培训手册在层级护士培训及考核中的应用研究

戴 娟，郭 瑾，董 燕，马艳丽，陶 燕，马建萍

（兰州市第一人民医院，甘肃 兰州 730050）

我院是一所三甲教学综合医院，在编床位1500张，护理人员822名，护理人员结构复杂，护理队伍趋于年轻化，传统护理培训时间长，耗费人力、物力，培训结果达不到预期目标。为了维持医院安全、平稳、高效运转，为患者提供安全优质的护理，良好的培训与教育至关重要[1]。国家卫计委《医药卫生中长期人才发展规划（2011-2020年）》的颁布，对护理队伍提出了更高的要求。对护理人员进行分层级培训，有利于更新护理知识，完善职业生涯规划，提升核心能力[2]。护士分层培训是我院护理教育工作的重要组成部分，根据不同层级护士岗位职责和应具备的核心能力等，特制出定适合我院护理人员的培训模式—智能手机App结合培训手册的培训模式，现将研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院于2018年3月开始实施智能手机App结合培训手册的层级培训与考核，针对全院28个科室784名护理人员实施智能手机App结合培训手册的培训模式(实验组)，与传统护理模式（对照组）对比，784名护理人员中，护士长35名，护士749名；中专学历50名，大专学历438名，本科学历296名。

1.2 方法

针对我院28个科室784名护理人员实施传统护理培训模式（对照组）,培训方式为：低年资和高年资护理人员培训内容相同、形式相同，护理部下发考试内容（医学临床的“三基”训练护理分册、护理知识问答500题），护理人员自己背记相关内容，全院护理人员日常培训在会议室进行，一般为一课两讲，每次培训的护理人员大概有 300名；3月份开始实施智能手机App结合培训手册的培训及考核(实验组)，智能手机App的护士分层级培训是指使用“掌医课堂”APP，该软件有科室圈和层级圈，在N0-N4五个层级圈分别发布本层级圈的培训内容及对应的课后作业，护理人员可以自由利用时间在规定的时间内完成本层级圈发布讲座的学习及课后作业练习。培训手册和“掌医课堂”是同步的，培训手册也分为N0-N4五个层级版本，护理人员在“掌医课堂”听完讲座后，在培训手册记录相关讲座的培训内容及心得体会，加深记忆。

1.2.1 掌医课堂的讲师为我院师资库中的资深教学老师与具备丰富授课经验的护士长，具有扎实的专业理论知识和丰富的临床经验，由她们承担“掌医课堂”每月的讲座制作，要求讲座重点突出、条理清晰，并根据讲座的内容制定多种题型的课后作业试卷，课后作业内容贴近临床。每月每个层级圈发布2-3个不等的讲座，每月的培训内容是以临床调查中出现问题较多、专科性强、最新的护理理念、新业务新技术；课后作业的内容分为两部分：一是讲座相关联的专业知识题，有25-50道题；二是层级作业题，它是根据试题的难易程度从历年的护理职称考试题库中抽取的题目，有100道题。讲座须由护理部组织相关人员进行审核后，讲师再录制讲座申请发布，专管员审核通过后在相应的层级圈发布讲座及课后作业，供各个层级护理人员学习。

1.2.2 护理人员利用碎片时间进入相应的层级圈，收看本层级圈发布的讲座及完成课后作业，在收看的过程中会出现签到框，点击签到即可，连续两次不签到，系统自动调回片头从头开始观看；如不能连续收看讲座，可以点击暂停，下次点击开始即可继续收看。护理人员收看讲座后，在培训手册记录收看讲座的内容及心得体会，加深记忆。

1.2.3 收看完讲座后才能点击相关联的课后作业进行答题，如对答案不确定可以再次收看讲座并查阅资料，返回该题重新答题，可以多次答题，经检查无误后点击提交，系统自动显示成绩，并对错题解析显示正确答案。

1.2.4 每季度由护理部根据培训内容及不同层级护理人员的考核要求（N0-N2级每季度一考；N3级每半年一考；N4级一年一考），通过智能手机APP“掌医课堂”对相应层级的护理人员进行护士分层级考核，试题是由培训组专管员从每季度课后作业及层级作业试题库抽取100道题，考核采取护理人员分层级分场次考试，提交试卷后系统主动显示考试成绩。

1.2.5 由培训组专人负责统计分析每月的讲座收看及课后作业完成情况，并在每月的质控反馈会进行汇报，针对出现问题较多的科室进行PDCA质控管理，形成一组由计划、学习、培训、考试、分析及反馈的完整 PDCA 管理流程[3]。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组护理人员培训后的护理主动性、自主学习率等差异；护理质量评分总分 100 分，分数越高，护理质量越好[4]；

1.3.2 ①观察护理人员APP使用满意度调查，负责人通过“护理人员APP使用满意度调查表”进行调查。调查表包含5个条目，每个条目采用 Likert 4级计分（4代表非常满意，1代表不满意），分值越高，该条目所代表项目满意度越高。护理人员通过手机 APP 内“调查考试管理模块”完成在线调查，勾选相关项目并提交，后台自动获得结果。②APP应用效率满意度调查。由院内培训组成员对培训负责人、护理人员及讲师对智能手机APP应用满意度进行调查，调查表包含3个条目，以满意或不满意作答。问卷均有效收回[5]。

1.4 统计学处理

采用 SPSS 20.0 软件，若P＜0.05 代表统计学具有意义，并使用使用 Excel对护理人员满意度进行统计分析。

2 结 果

2.1 护理主动性、自主学习率

两组护理人员培训后的护理主动性、自主学习率存在显著差异，统计学具有意义（P＜0.05）；具体结果如表1所示。

表1 对比两组护理人员培训后的护理主动性、自主学习率

2.2 护理人员智能手机 APP 应用满意度调查结果 见表2。

3 讨 论

智能手机App结合培训手册提高了护理人员的护理主动性、自主学习率以及护理人员满意度，促进教与学的有效互动。护理学科的发展很大程度上要靠护士的自我发展，需要护士具有终身自主学习的能力[6]。针对我院各个科室的护理人员实施智能手机App结合培训手册培训及考核能一定程度上完善护理培训的权限等级分配，适应医院内不同科室、不同组织的管理环境，软件能根据不同层级、教学对象进行分层、分类的课程管理[7]，实现护理人员与内容的无缝对接，结合传统教学的优势对层级培训实施流程进行信息系统方面的升级，智能的流程管理实现高效率的教学[8]。

综上所述，智能手机APP在层级护士培训与考核中的应用效果较为显著，能显著提高护理人员学习积极性及工作积极性，提升护理质量，优化护理服务。

表2 护理人员 APP 应用满意度调查结果(n=784)