精细化管理在腹腔镜手术空间管理中的应用

李 清，王志明，张满满

（昆山市第四人民医院，江苏 昆山 215300）

腹腔镜手术具有并发症少、创口小以及疼痛感较轻等优点，在临床上应用范围越来越广泛。不同类型的腹腔镜手术对体位和站位的要求有很大不同，对护士的站位以及设备的位置、器械的摆放等也有所不同。护士需要在腹腔镜手术中对空间进行管理，保证空间布局的合理性，有利于与医生配合，确保顺利完成手术。笔者对精细化管理在腹腔镜手术的空间管理进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

96例患者中，男51例，女45例，平均年龄（43.6±4.1）岁。患者疾病类型分别为胃肠疾病、肾脏疾病、妇科疾病等，均进行手术治疗。所有患者和家属自愿配合本次研究工作，且2组患者一般资料不具有显著的差异性，符合本次对比研究要求。

1.2 方 法

对照组采取常腹腔镜手术常规管理：主要包括手术室环境管理、无菌操作管理、差错事件的预防管理等[1]。

观察组采取精细化空间管理：（1）对腹腔镜手术器械和设备实施精细化管理。在手术过程中，按照手术类型和手术位置确定器械的摆放位置，确保医生能够清晰观看到手术以及周围组织、器官的真实情况；合理的器械摆放位置，可提高护士与医生的配合度。同时，手术设备之间摆放要合理，连接线之间不能相互缠绕。（2）对医生站位实施精细化管理。医生站位需要结合腹腔镜等器械的摆放位置、患者的手术体位以及具体手术位置来确定，这样医生才能通过腹腔镜观察患者病灶位置的情况，准确且快速的完成切除、缝合等手术操作[2]。（3）对患者体位实施精细化管理。患者的体位需要满足手术需要，与医生站位相适应，同时考虑患者的肢体功能。

1.3 临床观察指标

（1）观察手术配合满意度、准备时间、完成手术时间。（2）自制满意度调查表，分析患者对精细化空间的满意度，具体分为满意、基本满意、不满意三个项目，满意度则为（满意+基本满意）/本组患者总数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

表一 观察手术配合满意度、准备时间以及完成时间（±s）

表一 观察手术配合满意度、准备时间以及完成时间（±s）

完成时间（min）观察组 95.14±2.61 23.88±3.14 61.33±20.69对照组 89.11±2.48 32.06±2.97 81.64±25.43 X2 1.23112 P值 0.005组别 配合满意度（分）准备时间（min）

表二 对比分析两组患者管理满意度（n）%

3 讨 论

腹腔镜手术是近年来新兴的微创手术治疗方法，也是手术发展的必然趋势。与传统的开放性手术方法相比，腹腔镜手术更受欢迎，其手术创口小、术后恢复快，并且瘢痕较小，符合人们对美的追求。而腹腔镜手术过程中空间管理质量，则会影响手术效果[3]。为此，临床上采取精细化管理方法实施空间管理，以便提高空间管理质量，促进腹腔镜手术顺利完成。

精细化管理是一种利用最少资源，实现最大价值的管理理念，起初运用在企业管理中，随着该理念的发展和运用，加之临床医学的发展，精细化管理理念逐渐被应用在医学上。在本文中，将精细化管理运用在腹腔镜手术的空间管理中，可提高手术室空间医生、护士、患者、手术设备和器械、手术路线等内容的合理性，对有限的空间进行合理规划，提高医护人员的配合度，从而保证手术顺利进行，保证手术治疗效果[4]。可见，将精细化管理运用在空间管理中，对于腹腔镜手术的发展、改善患者治疗效果、促进患者康复等方面具有积极意义。本次临床分析结果：观察组患者手术期间，医护人员之间手术配合满意度、护士准备手术时间、医生完成手术时间均优于对照组；观察组患者管理满意度97.92%，显著高于对照组患者的81.25%。

综上所述，在腹腔镜手术的空间管理工作中，使用精细化管理，能够保证患者体位、医生手术站位、手术设备和器械摆放的合理性，从而有效减少护士准备手术的时间，缩短相同类型手术时间，并且能够提高患者对空间管理的满意度，从而提高手术整体效果，值得临床推广和运用。