探讨早期系统护理干预对防止ICU患者下肢深静脉血栓的临床意义

朱秋香

（中南大学湘雅医院神内ICU，湖南 长沙 410000）

ICU指重症病房，在ICU的患者随时都会有生命危险，病情严重，也会对患者的身心健康造成相应的影响[1]。下肢深静脉血栓作为ICU患者常见的并发症，是因为患者的血液无法正常的凝结，造成了静脉堵塞引起静脉回流，临床上以下肢肿胀、疼痛等为主要的特征，同时也和患者休克、昏迷、治疗方式多样等有关系，并且ICU患者长时间的处于卧床状态，导致患者丧失了主动运动能力或者因治疗需求限制了主动运动，因此ICU患者出现下肢深静脉血栓的几率比普通病房高。在临床治疗上，除了采用药物治疗，还需要对患者采取相应的护理措施，这样有利于防止患者形成下肢深静脉血栓。本文通过我院于2018年5月—2019年4月期间所收治的ICU患者38例，评定采用早期系统护理干预对ICU患者防止形成下肢深静脉血栓的临床效果。

1 临床资料和方法

1.1 基本资料

将我院于2018年5月—2019年4月期间所收治的ICU患者38例作为本次研究对象，纳入依据：运用随机数字表法的形式将其平分为实验组（n=19）和参照组（n=19）。纳入依据：患者意识清晰，能够正确回答问题，对于本次实验知情且签订了知情同意书等；排除依据：具有精神病史、心肝肾脏病情危机的患者，对本次实验不配合的患者等；其中实验组男11例，女8例，平均年龄在（52.1±8.35）岁；参照组男10例，女9例，平均年龄在（50.12±7.12）岁，对比两组患者基本资料无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

参照组行常规护理[2]。实验组行早期系统护理干预[3]，①由专门的医生和护理人员制定方案，从患者住院开始，有规律的对患者的下肢关节和肌肉进行按摩。②深静脉血栓Caprini风险评定量表进行评分，患者分数大于5分即可为高风险，大于4分小于3分即可判定了中级风险，小于2分为低风险，对于高风险的患者要求其穿循序减压弹力袜。对于风险评分大于等于4分的患者，每周都需要进行一次重新评分。制定好规范的下肢深静脉血栓和间歇充气泵操作流程。③在饮食上要求患者食用高纤维、低脂肪的食物，尽可能的减少患者因为腹部压力升高造成的静脉回流受阻碍的现象。④患者的心理疏导为关键的一个环节，患者对手术不够了解，会出现焦虑、不安等负面情绪，医护人员常与其沟通，缓解患者的心理压力，减少因为负面情绪造成的身心损害的状况。⑤为患者营造一个安静、舒适的住院环境，保持适合的温度、湿度，能够有助于患者静脉回流。⑥采取抬高患者上半身15度，下肢抬高30度，下肢抬高有助于静脉回流，减轻水肿的情况，切记不可过度的伸展或者在膝下垫枕或者其它物品，避免进一步的静脉回流，注意给患者进行皮肤清洁，更换体位。对于已经出现水肿的患者给予50%的硫酸镁进行局部湿敷，减轻下肢肿胀的情况，倘若患者已经出现了血栓的情况，要求患者卧床休息，就不能再进行患肢按摩。⑦对于清醒的患者，指导其进行股四头肌、髋周围肌等长收缩和踝关节的主动伸屈，每天4-5细，每次5分钟，然后在做足趾小关节屈伸活动，倘若患者都能做到以上的活动，即可开始做踝关节的主动、被动活动、直腿抬高活动等。⑧对于昏迷患者，医护人员可帮其进行运动，即站与患者的一侧，一手托住膝关节后侧，另一只手托住足跟、让髋、膝关节都能够屈曲到最大，在髋关节屈曲的情况下，伸展膝关节，最后到髋关节，在还原。

1.3 统计学分析

应用Statistical Product and Service Solutions13.0软件处理38例ICU患者的数据，计量资料依据正态分布检验，（均数±标准差）的形式记录两组患者股静脉血流速度，予以t检验，计数资料以护理一周、两周后两组患者下肢深静脉血栓发生率、护理满意率（%）进行表示，并采用卡方检验，组间对比P＜0.05即可证实具有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理一周、两周之后两组患者下肢深静脉血栓发生率对比

护理一周、两周之后实验组下肢深静脉血栓发生率低于参照组（P＜0.05）。

表1 护理后两组下肢深静脉血栓发生率对比[n(%)]

2.2 两组患者股静脉血流速度对比

干预后，实验组的股静脉血流各项参数高于参照组（P＜0.05）。

2.3 两组护理满意率对比

实验组满意率高于参照组，组间对比P＜0.05。

表3 两组患者护理满意率对比[n(%)]

表2 两组股静脉血流速度对比

3 讨 论

重症监护室是封闭室病房，能很好的阻隔了非医护人员的打扰，降低了患者感染的几率，促进治疗效果的成功率。下肢深静脉血栓在临床上有着较高的残疾率，早期患者的症状并不明显，且没有特别突出的特征，在加上ICU患者进行气管插管和肌松药的使用，被检查的出患有下肢深静脉血栓的可能性更低。经常锻炼双下肢能够促进下肢肌肉的血液回流，减少血栓形成的几率。本次实验数据证实，护理一周、两周之后实验组下肢深静脉血栓发生率低于参照组，同时，实验组股静脉血流速度和护理满意率均高于参照组。说明采用早期系统护理干预能够有效减少患者下肢深静脉血栓的形成，患者对自身疾病也能充分认识，主动配合治疗，提高了护理满意率。

综上，对于ICU患者采用早期系统护理干预能够大幅度降低患者出现下肢深静脉脑血栓的可能性，提高患者对疾病的认知率和护理满意率，值得在临床上推广和应用。