舒适理念在预防急性冠脉合征并发症中的应用

周 莉

（攀枝花市第二人民医院，四川 攀枝花 617068）

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年1月至2017年12月,共选择急性冠脉综合征患者64例。患者分为常规组和舒适组,每组31例。常规组16例,女性15例,年龄77岁,最小年龄41岁,平均年龄61.2岁(3.1岁)。舒适组由15名男性和16名女性组成,年龄分别为79岁和42岁。压扁(62.9±2.4)岁，比较两组的一般资料。差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

常规护理干预组采取常规护理干预措施对急性冠脉综合征的患者进行护理，即要求患者按时服药，根据用药剂量观察患者的临床症状，并提供症状护理。舒适组以舒适理念为指导的质量整体护理措施包括：

心理和精神慰藉：自尊、生活价值观、宗教信仰等方面的满足.

大多数心内科病患者特别是老年患者对自己的病情一知半解，常常表现出恐惧、抑郁、焦虑和绝望、懈怠等消极情绪[1]。护理人员在为患者提供护理服务时，应保持亲切友好的态度，且尊重、理解以及关心患者。经常和患者交流沟通，以便在第一时间内发现患者的心理问题，继而对其予以有效的心理疏导，从而使其保持良好的心理状态。

1.2 社会文化舒适：人际关系、家庭、职业、经济状况与社会关系的和谐

护理人员在为病人提供护理服务前，应了解病人的文化背景和职业，并从病人的角度采取相应的护理措施。请慎重！切不可将患者相关信息泄露或作为闲谈话资，注重沟通技巧，避免差别对待，保持和谐温馨的治疗护理氛围。充分发挥家庭支持作用，与患者家属、朋友及单位沟通，使其得到安慰，满足患者社会舒适的需求。

生理感觉舒适：内因和外因(疾病和环境因素)引起的身体感觉密切

非典型急性冠状动脉综合征的症状并不典型。有不同的表现:反射性牙痛、胃脘痛、非典型胸痛、老年呼吸困难。每次你遇到这些信号时,你应该立即保持警惕。向医生报告，进行床边心电图、24小时心电图监测、吸氧、静脉使用强心利尿扩血管调脂稳斑等紧急治疗。冠状动脉供血不足会导致机体摄氧量下降、肌肉萎缩和氧代谢下降，从而限制了全身运动的耐力。对于卧床长时间卧床的患者，应保证1-2小时的翻转，同时注意肢体关节的屈伸运动，促进全身的血液循环，避免深部血栓的形成。需要严格卧床的病人应该保持在30°的斜坡卧位，伴有疼痛的情况下，根据医嘱使用相关药物：如硝酸甘油口腔粘膜喷雾剂或舌下含服速效救心丸，约2分钟后询问他们疼痛是否好。如果没有，可遵医嘱使用给吗啡镇痛提升舒适感。在用药期间应密切观察患者的疼痛位置、程度、性质和药物反应等情况，同时观察患者的血压下降、呼吸抑制等情况。饮食要轻淡、易消化、坚持低胆固醇、低盐、低脂肪富含纤维素；对于水肿患者应尽量少吃钠盐，每日监测腹围、径围及体重，并合理控制食物总热量。

1.4 舒适的环境：声音、光线、颜色、气味、温度等。

南丁格尔倡导强调病房应空气新鲜，环境应安静整洁，形成舒适护理萌芽；急性冠脉综合征患者进入病房后责任护士应积极引入，保持病房环境温度、湿度适宜。光线可调节，保证环境的舒适性。每张床都有一个隔帘，保护患者隐私。提供智能云头柜，让病人享受科技改变生活的前沿生活特需服务。

1.5 情感归属舒适：“以人为本”的温馨服务

实施舒适理念指导的护理模式前提条件是转变原有的观念，提高个人的整体素养。我科配备了便民服务箱，放置了老花镜、放大镜、针线盒、一次性餐具以及牙签、吸管等生活必需品；我科的急救转运箱与别科不同的时加入了满满的爱心：为降低转运不适配备的颈托、眼罩、呕吐袋、晕车贴、急救毯等等，备有糖果和点心应低血糖病人急需；每天在护士长的“早上好，昨晚睡得好吗”的温馨问候开始进行巡房，及时了解病情变化的每一个细节，及时地解决存在的问题[2]。治疗和护理程序结束后，责任护士主动联系和探望病人，细致了解出院后的情况，答疑解惑，形成完整的护理服务循环。

2 结 果

舒适组的并发症发生率19.4%，常规组的并发症发生率率为45.2%，组间成果对比存在显著性的差异，有统计学意义（P＜0.05）。

记录住院时间，调查护理服务满意度。100分非常满意，≥90分满意，70～89分一般满意，≤69分不满意。舒适组的满意度为100。常规组满意度为80%，差异具有统计学意义。

组别 例数 并发症发生率 满意度 X2 P值例数 百分比率 例数 百分比率常规组 31 14 45.2 25 80.6 3.611 ＜0.05舒适组 31 6 19.4 31 100

3 讨 论

ComfortCare(ComfortCare)是由美国护理科学家柯卡巴尔成立于1994年。在舒适性指导下的护理过程中,应消除高血压和冠心病患者的消极情绪和心理障碍,提供舒适性,让患者参与其中,提高自我效能,督促病人。加强对原发性疾病的治疗,减少急性冠脉综合征患者并发症的发生率、严重程度,降低死亡率,提高患者的生活质量。

综上所述，对于急性冠脉综合征以舒适理念为指导的高质量整体护理模式，不但可以缓解患者的压力，提高药物的效果，更有减少并发症的良性效应；急性冠脉综合征患者得以早日康复，获得最大化的社会文化舒适感。