手术室护理模式在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值研究

郑继平

（宜兴市中医医院手术室，江苏 宜兴 214200）

腹腔镜胆囊切除术较为常见，具有并发症少、术后恢复迅速、创伤小等特点，在临床上广泛使用。现代护理管理发展趋势及方向为人性化护理，通过对精神、心理、生理实施整体护理，提升其治疗配合度，可促进患者康复，提升治疗效果[1]。此次研究中，选择我院腹腔镜胆囊切除术患者，对其实施手术室人性化护理，观察患者病情改善情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院40例实施腹腔镜胆囊切除术患者，时间为2019年1月至2019年6月，根据抽签法分为观察组（20例）和对照组（20例）。排除标准：（1）存在精神方面异常或者语言功能障碍，无法正常表达患者；（2）存在肝肾功能不足、凝血功能障碍、心肺功能异常者。纳入标准：（1）无手术禁忌症者；（2）自愿参与本次研究患者。观察组中男5例，女15例，平均年龄（49.56±1.68）岁；其中胆结石伴胆囊炎15例，胆囊息肉5例；对照组中男6例，女14例，平均年龄（49.52±1.54）岁；其中胆结石伴胆囊炎16例，胆囊息肉4例。两组有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，如掌握患者基础情况，告知其相关注意事项，保持患者正确体位，监测患者病情，便于抢救。观察组实施手术室人性化护理，具体包括：（1）术前护理：患者因为手术原因，均出现恐惧、焦虑、紧张等情绪，严重影响心血管系统，护理人员应对患者进行术前访视，全面了解患者状况，掌握患者药物过敏史及既往病史，对患者实施术前护理评估，告知患者及家属手术的意义及重要性，并与患者保持有效的交流及沟通，讲解手术室医疗环境、手术操作流程及具体麻醉方式，告知患者术中配合方法。

（2）术中护理：进入手术室后，护理人员应对患者热情接待，并向患者进行自我介绍，缓解患者负面情绪，提升患者对其的亲切感，感知患者手术视野以外的皮肤，使其感受到护理人员的关怀。护理人员变动患者体位时应注意动作轻柔，实时监测患者心率及血压，一旦发现异常，应进行及时处理，保证手术顺利实施。

（3）术后护理：术后擦干净患者身上残留血液，并对患者生命体征进行监测，注意保护患者隐私，患者清醒后应及时告知其手术结果，耐心倾听患者诉求，提供足够的安慰及鼓励，并告知患者疼痛产生原因，缓解其疼痛感受。轻柔的将患者送至病房，与病房护理人员进行交接。手术室护理人员应与次日问候及探视患者，耐心解释患者出现不适的原因，消除疑虑，提升患者治疗配合度。

1.3 观察指标

观察两组住院时间、手术时间、术中出血量，使用纱布法称量术中出血量。使用SDS抑郁自评量表及SAS抑郁自评量表评价患者心理状态，以50分为界限，51-60分表示轻度焦虑、抑郁，61-70分表示中度焦虑、抑郁，71分以上表示重度焦虑、抑郁；分数越高，患者焦虑、抑郁状态越严重。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中进行分析，计量资料比较使用t来进行检验，用（`±s）表示，计数资料使用X2来进行检验，用率（%）来表示，（P＜0.05）为显著差异，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组手术相关指标对比

观察组住院时间、手术时间低于对照组，观察组术中出血量低于对照组（P＜0.05）。

表1 两组手术相关指标比较（±s）

表1 两组手术相关指标比较（±s）

术中出血量（ml）观察组 20 3.16±0.15 42.25±5.16 40.39±2.73对照组 20 6.28±1.24 61.37±5.41 56.37±2.52 t 11.171 11.437 19.235 P 0.000 0.000 0.000组别 例数 住院时间（d）手术时间（min）

2.2 两组焦虑、抑郁评分对比

观察组护理后焦虑、抑郁评分均低于对照组（P＜0.05）。

表2 两组焦虑、抑郁评分比较（±s，分）

表2 两组焦虑、抑郁评分比较（±s，分）

组别 例数 焦虑评分 抑郁评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组 20 51.26±5.63 33.16±5.14 52.69±5.14 35.16±5.74对照组 20 51.74±5.46 40.39±5.32 52.42±5.35 42.34±5.16 t 0.274 4.371 0.163 4.160 P 0.786 0.000 0.872 0.000

3 讨 论

腹腔镜手术属于一种微创治疗手术，随着微创技术的发展及医师操作水平的提升，腹腔镜手术在临床上应用越来越广泛，具有创伤小、并发症少、术后迅速恢复的优势[2]。

目前临床上主要通过腹腔镜胆囊切除术对胆囊良性疾病进行治疗，不仅能够实施直观操作，并且能够手术视野充分暴露，尽量降低胆管损伤及结石残留发生率[3]。可减轻患者切口疼痛，降低并发症发生率，并且安全、恢复迅速，可促进患者早日恢复正常生活[4]。但是因为大部分患者缺乏对该项手术治疗方法及治疗效果的了解，会因为担心术后影响正常生活造成患者出现一定程度的负面情绪，如焦虑、紧张等，对患者疼痛耐受度及免疫功能造成影响，从而对治疗效果造成影响[5]。所以，应对该手术患者实施有效护理措施。人性化护理属于新型护理措施，其将患者作为护理核心，注重患者的感受及情感，将满足患者身心需求为出发点，提升患者满足感及舒适度，可显著提升患者治疗配合程度及护理依从性，缓解患者负面情绪，提升治疗效果。通过对患者术前实施心理护理及评估，可对患者负面情绪进行改善，手术过程中注意轻柔操作，保持良好的湿度及温度，并向患者介绍医师及护理人员，消除患者对其的陌生感，缓解患者不良情绪。从患者身体及心理感受出发，对患者实施麻醉后插管等操作，防止产生疼痛，消除陌生感，提升患者在术中的舒适程度。

此次研究中，观察组护理后焦虑、抑郁评分均低于对照组。观察组住院时间、手术时间低于对照组，观察组术中出血量低于对照组。表明对腹腔镜胆囊切除术患者实施手术室人性化护理具有十分显著的效果，对患者早日恢复正常生活起到促进作用。

综上，将手术室人性化护理措施用于腹腔镜胆囊切除术患者护理中，可缩短患者住院时间及手术时间，降低术中出血量，并改善患者焦虑、抑郁情绪，效果显著。