喜疗妥治疗奥沙利铂化疗患者手麻的疗效观察

温玉枝，张素雯，凌秀珍，曾培容

（1.中山大学附属肿瘤医院放疗科，广东 广州 510060；2.中山大学附属肿瘤医院胸科，广东 广州 510060）

直肠癌是常见的消化道癌症之一, 其严重危害人类的健康。中国直肠癌的发病率位居所有肿瘤的第4位。临床上复发转移性大肠癌一线化疗方案以及消化道辅助化疗标准方案均包含奥沙利铂的使用，奥沙利铂是第3代铂类抗癌药物，抗癌谱广，可有效治疗消化道肿瘤，但用药后常会出现外周神经毒性反应，一般表现为感觉异常，手麻、僵硬,遇冷加重，治疗期间发生率为85%～95%[1]，对患者日常生活会造成明显的干扰，增加病人痛苦，降低病人的配合度。为保证直肠癌患者的疗效水平，本文采用喜疗妥预防奥沙利铂化疗引起的手麻， 效果较好，现将方法报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年1月-2019年1月在中山大学附属肿瘤医院经病理确诊为直肠癌的患者100例，均为腺癌，男55例，女45例，年龄30～61岁，中位年龄45.5岁；既往未曾接受引起神经毒性反应的治疗；UICC肿瘤分期：39例Ⅱ期；61例Ⅲ期；随机分对照组50例与实验组50例，比较上述一般资料，P＞0.05：差异不明显。

1.2 方法

采用22G 静脉留置针（BD公司生产）对患者前臂或手臂较为粗直的静脉作相应穿刺操作。第一天130mg/m2奥沙利铂与500 mL 葡萄糖（5%）混合后进行静脉滴注治疗，时间为3小时，卡培他滨每日剂量为1000mg/m2，早、晚于餐后半小时内温服。第21天（第3周）重复此化疗方案。 实验组：每次奥沙利铂化疗前后30 min 在穿刺的整个手臂均匀涂抹喜疗妥，按摩10 min，每天2 次，并避免接触凉的物体或水。对照组：在每次奥沙利铂化疗期间避免接触凉的物体或水。

1.3 评价标准

治愈：手麻木感消失,压之不痛，手能自由活动；显效:手感到有一点麻木，不影响活动；无效:手麻导致疼痛，手笨拙、拿东西和扣衣服困难。

1.4 统计学方法

SPSS 21.0软件统计数据，计数资料上，两组直肠癌患者的治疗有效率用“百分数”表示（卡方检验）；P＜0.05：差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗结果分析：实验组患者治愈率及有效率显著高于对照组，差异有显著意义(P＜0.05（如表1所示）

表 1 两组患者手麻发生情况比较 （例）

3 讨 论

奥沙利铂联合卡培他滨已经成为了直肠癌新辅助放化疗标准方案，疗效肯定，安全性良好，得到临床医生的广泛认同[2]。奥沙利铂神经毒性为草酸铂独有，草酸铂释放出的草酸根延缓有髓传入神经纤维膜表面的电压门控性Na + 通道的失活，被认为是主要原因。钠离子通道受影响下会加剧能量代谢障碍以及神经细胞离子转运，进而致使轴浆运输衰竭[3]。

喜疗妥的主要成分为多磺酸黏多糖，经过皮肤吸收后能迅速穿透皮肤，分布在皮下组织中。喜疗妥有促进血液循环，刺激受损组织再生的功能，可迅速缓解疼痛和压迫感，可通过血液凝固和纤维蛋白溶解系统来发挥抗血栓作用。局部皮肤涂搽喜疗妥时，应注意螺旋按摩局部10 min， 使静脉扩张，促进血液循环，从而减轻奥沙利铂对血管的刺激作用，达到预防手麻的目的[4]。但喜疗妥仅用于皮肤表面，不能用于有皮肤破损的伤口[5]。临床上，喜疗妥已经普遍用于静脉炎的预防和治疗，同时也联合红外线照射等用于动静脉瘘的治疗，均取得了很好的效果，并被广泛研究和应用。但用于奥沙利铂后的手麻患者仍缺乏相关的临床实践。本研究中通过对照的实验方法，观察组总治愈率（94.00%）高于对照组（60.00%）且差别有显著意义。综上，使用喜疗妥能明显降低奥沙利铂所致手麻的发生，患者舒适度增加，增强了对疾病治疗的信心，从而能帮助直肠癌患者顺利完成化疗。