心理护理在青年重度痤疮患者治疗中的应用体会

孙耀辉

（武汉大学中南医院，湖北 武汉 430071）

青年正处于奋斗事业的起步阶段，外在的良好形象无疑会给青年带来更多的自信，而重度痤疮不仅严重的影响青年患者的外貌，更是在精神和心理上不同程度的打击着青年们，增添了青年的烦恼，减少了青年们对生活和事业的自信[1]。另一方面，患者对药物治疗重度痤疮的副作用以及治疗的经济压力等会引发焦虑的心理，青年患者尤其如此，他们对疾病的预期、治疗的依从性、对药物的敏感度，都会影响痤疮的愈合[2]。因此，对每位青年重度痤疮患者进行必要的心理护理干预，减轻患者心理顾虑，是保证重度痤疮患者愈合的关键。自2018年初以来，我们对93例青年重度痤疮患者开展心理护理干预，现报道如下．

1 资料与方法

1.1 1.1 一般资料

选择自2018年1月至2019年3月在我院门诊进行治疗的186例青年重度痤疮患者作为观察对象，采用随机数字表法将患者随机分为两组：心理护理干预组(观察组)93例，年龄26～35岁，平均年龄31士3岁；常规护理组(对照组)93例，年龄28～36岁，平均年龄30士5岁。所有入选患者均符合重度痤疮的诊断标准[3]。患者在治疗前意识均较清楚，且能清晰的表达自己的感受。两组患者一般资料差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 1.2 方法

对照组患者实施痤疮常规护理措施，包括治疗前的皮肤清洁及治疗后皮肤常规护理。观察组在常规的护理措施基础上行心理护理干预，主要包括痤疮认知科普、审美矫正、运动训练等方法实施心理疏导，方法如下。

1.2.1 1.2.1 治疗前心理干预

首先，通过对患者病情的耐心倾听，评估患者的心理状态，建立护患共同参与的新型关系，由专职经过专业培训后的护士对患者进行痤疮健康教育，从疾病的专业角度介绍痤疮的发病机制以及目前治疗的最新进展，纠正患者对痤疮的不良认识。其次向患者介绍我科既往成功治疗的个案增加患者疾病治愈的自信心，提高患者的依从性。同时，护理专员给患者介绍一定的美学知识，让患者更科学的对待美，认知心灵与行为的美才是更具魅力的美。另一方面，积极引导患者主动说出心里顾虑，帮助患者及时减轻心理负担，尽量减轻治疗前的焦虑，树立治疗的信心。

1.2.2 1.2.2 治疗后心理干预措施

重度痤疮治疗的早期可能会出现一个适应的过程，中部分患者可能会出现面部烧灼感、脱屑、红斑等不良反应，这些副反应均可及时采取应对措施，消除对疗效的影响，而患者在面对这些早期副反应时可能会出现精神上的紧张，在紧张的压力下，人体内分泌系统可能会出现紊乱，进一步加重痤疮，形成一种恶性循环。针对痤疮治疗会出现的各种早期反应，有医生和护士制定出标准化的应对流程，并制定成手册分发给患者，指导患者及时科学的应对，消除紧张的情绪。同时积极引导患者在工作中适当放松情绪，减轻心理压力，并通过运动分散患者的注意力，减轻其心理负担。

1.3 1.3 患者心理状态评价方法

应用焦虑自评量表(SAS)来测量两组重度痤疮患者治疗前后的焦虑程度，患者自行填写测量表，得分越高，患者存在焦虑的倾向就越明显[4]。

1.4 1.4 统计学处理

应用SPSS17.0统计分析软件进行统计学处理，两者患者焦虑评分采用两独立样本t检验。患者满意度比较应用卡方检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者诊治前、治疗后SAS评分情况

比较两组患者在治疗前的心理焦虑分值无明显差异(P＞0．05)。进行心理护理干预后，观察组患者治疗后心理焦虑分值明显低于对照组 (P＜0.01)，两组差异有统计学意义，见表1。

表1 两组患者诊治前、诊治后SAS评分比较（±s）

表1 两组患者诊治前、诊治后SAS评分比较（±s）

组别 n 诊治前 诊治后观察组 93 47.14+3.15 36.91+3.11对照组 93 47.09+3.24 46.14+3.47 t 0.068 5.325 P值 ＞0.05 ＜0.01

2.2 两组患者对诊疗工作满意度情况

与对照组患者相比较，观察组患者对医疗服务态度态度、医疗技术以及疾病康复的满意度均明显提高，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者对诊疗工作满意度比较

3 讨 论

痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，具有一定的损容性，其发病机制主要与雄激素、皮脂腺分泌增强、毛囊皮脂腺开口过度角化和痤疮丙酸杆菌异常感染等四大因素有关[5]。重度痤疮主要表现颜面、颈部和胸背部出现深在性的脓疱、结节、囊肿。青年逐渐成为社会生产的主力，正处于事业的起步期，良好的外在形象影响着青年们的生活和事业，而重度痤疮严重影响着青年们的外在形象和内在的心理状态。本研究通过对痤疮患者开展心理护理发现患者的焦虑明显降低，患者对医疗护理的工作满意度得到明显的提高，患者对医疗和护理工作的认可进一步提高患者的依从性，从而构建更好的疾病医患共同参与和谐关系，加快疾病的康复，这种心理护理模式值得在重度痤疮患者进行推广应用。