浅谈如何提高宣教在门诊静脉输液中的效果

朱永清，汪 景，张一静

（安徽省马鞍山市十七冶医院，安徽 马鞍山 243000）

在日常门诊每日平均200-300例的静脉输液中，总会有几例的病患因各种原因导致抱怨、投诉，经过数据收集和统计发生的各类小的冲突、投诉30例，下面就抱怨、投诉的原因分析如下表：

序号 原因分析 案例数1患者多数是付费医疗，感觉自己花钱了，未得到高于其期望的医疗服务。 7例2 输液治疗几天了，病症没有得到明显的改善，进而抱怨的。因就诊输液的患者较多，排队等待时间长，导致输液不及时，进而抱怨、投诉的。 4例3患者对医护常识一知半解的！对输液过程质疑较多的。 5例4要求一针见血（特别是幼患），不允许实习生、新护士输液的。 5例5患者、家属自身看护不到位导致二次穿刺的。 4例6护理人员操作技能不娴熟，特殊患者难以应对。 2例7因护理人员与患者、家属沟通不畅造成的。 2例8其他原因。 1例

其实关于如何减少门诊抱怨、投诉的文章已经较多，本文将从提高宣教效果的角度单独论述。

1 下面就如何提高宣教效果，降低门诊静脉输液时的抱怨、投诉，提出以下措施

（1）接药时告知内容：输液前排空大小便，不能空腹输液及完成输液的大致时间。如患者静脉较细可用温热毛巾或加布套热水袋局部热敷便血管充盈，注意水温不要太高，以防烫伤。冬天，将输液的肢体提前保暖。对一天两次的药物要特殊交代，以防漏输。

（2）注射时告知内容：护士再次重复第一点内容，然后核对输液号、患者姓名、药名、剂量，并明确告知患所有药物的名称，主要作用和副作用，以及如何减少副作用（如进食、减慢速度、穿刺部位保暖等）；并告知今天液体共有几瓶，如果明天继续输液的，要保管好输液单和药品。

（3）输液速度告知：输液速度我们已经调好了，小儿输液速度应维持在每分钟20-40滴，成人输液速度应维持在每分钟40-60滴。请患者及家属不要自行调节输液速度，因为滴速太快会引起生命危险，太慢会影响疗效。如发生滴速太快或太慢，请及时联系护士。特殊用药需快滴或慢滴我们会另行告知。

（4）告知输液过程留意瓶中液体量：及时呼叫，如我们为及时赶到，可将输液管的调节器向下关闭;如发现液体中有絮状物或混浊、结晶等，请立即关闭调节器并呼叫。

（5）告知输液时肢体不要随意动：注意观察输液局部皮肤情况，如有疼痛、红肿、液体外渗或者感到心慌、发冷、发抖等不适，先关调节器，同时呼叫。输液过程中不要随意走动，更不能离开输液室，一且出现意外，不能及时处理。为了你的孩子的安全，请家长们一定配合。

（6）拔针时告知患者正确的按压方法：用大拇指或者手掌的大鱼际肌使用“两点连线法”按压即同时按压皮肤进针点和血管进针点3-5min可达到充分止血的效果;如局部肿胀起包，一般会自行吸收， 可于6小时后用温热毛巾热敷，或用马铃薯切片敷局部。不要拔针后马上热敷，会加重局部渗血。

（7）做好每天班前10分钟，交接班的内部沟通，将上一班、前一天的宣教、输液过程中出现的问题进行总结，分析原因，找出对策，并贯彻到当天的宣教、输液治疗过程中。

（8）开展医护人员的沟通技巧培训，医护人员与患者间需要互动，但患者的类型千差万别，怎样取得各种病患、家属的信任，得到最好的配合，进而达到最佳的医疗效果，就需要很多的沟通技巧，医疗机构应建立规范的医护用语制度，提高医护人员技术的专业化、文明度，能够在第一时间得到患者、家属的认同，进而对宣教内容产生认同、配合。特别要加强实习生、新进护理人员的培训，因其初入社会，接触的事情较少，缺乏沟通技巧，极易造成病患、家属的误解。

（9）制作简单的宣教卡、单，将主要的需要宣教内容印制在宣教卡、单上，在正式宣教结束后，发放给病患、家属，以方便其随时查看。

（10）根据门诊输液患者数量配置合理人数的护理人员。也可根据实际需要，医疗机构设立应急医护岗位，随时支援因病患增多的岗位。

（11）医疗单位利用网络资源开设网站、公众微信账号，进行医疗基础知识普及，加强医、患间的无缝沟通。

静脉输液是当代主要的医疗手段，也是最基本的一种治疗方法，输注药物可达到解毒、控制感染、利尿和治疗疾病的效果，并且补充营养维持热量，促进组织修复;有效的健康教育可营造出一个安全舒适的门诊输液环境，提高医院的信任度和患者满意度，护理人员也赢得了患者的信任和尊重，同时提高了自身的文化素质及技术水平。