袋鼠式护理对GDM新生儿的身心健康发育发展的研究

匡 玲

（安徽医科大学第一附属医院产房，安徽 合肥 230022）

1 资料与方法

1.1 一般资料

将98例GDM新生儿，作观察对象。纳入标准：①足月儿；②＞7分新生儿Apgar评分；③出生健康。排除先天脑部发育异常、有明确窘迫史、低出生体重儿。随机各49例，对照组21例男性、28例女性，平均体重3.33±0.41kg。研究组23例男性、26例女性，平均体重3.32±0.52kg。比对两组基线资料，差异不明显，P＞0.05，可比。

1.2 方法

对照组接受常规护理，研究组接受袋鼠式护理，在新生儿出生即刻进行。母亲脱去上半身衣服，新生儿保持俯卧姿势，并置于母亲胸前，头部位于胸部中间，并转向一侧，确保正常呼吸。新生儿身上覆盖柔软被褥，避免着凉。要求母亲单手托住新生儿头部，另一只手固定在新生儿背部，确保新生儿安全。姿势保持1h，每天2次护理操作[1]。

1.3 观察指标

利用NBNA（神经检测法）评估新生儿干预前后神经行为。比较两组新生儿体格发育情况，以及智力发育情况。

1.4 统计学方法

数据统计分析，用spss19.0软件，t检验计量资料，x2检验计数资料，P＜0.05，表示组间差异明显，有统计学意义。

2 结 果

2.1 体格发育情况

两组新生儿出生时，身长、体重、头围比较差异不明显，P＞0.05。干预14d与42d后，研究组身长、体重、头围增长，比对照组明显，组间差异有统计学意义，P＜0.05；如表1所示；

表1 体格增长比对（ ±s）

表1 体格增长比对（ ±s）

组别 n 身长增长（cm） 头围增长（cm） 体重增长（kg）14d 42d 14d 42d 14d 42d对照组 49 2.89±0.85 5.94±1.63 1.12±0.18 3.85±1.52 0.44±0.17 1.51±0.25研究组 49 4.52±1.14 7.48±1.33 2.14±0.28 4.71±1.54 1.04±0.25 2.11±0.35 t 8.024 5.124 21.450 2.782 13.892 9.765 P 0.000 0.000 0.000 0.007 0.000 0.000

2.2 神经行为评分

干预前两组神经行为评分，比较差异不明显，P＞0.05。干预后神经行为评分明显比干预前高，P＜0.05。研究组干预后神经行为评分，比对照组高，P＜0.05；表略。

3 讨 论

GDM新生儿与NGT孕妇新生儿比较，前者LDL-C 水平、LDL-C/HDL-C 比值、FFA 水平、脂肪含量明显更高，同时前者的甘油水平、脐静脉血 DHA、脐动脉血AA与DHA比例明显降低，表明了GDM新生儿脂代谢的特征[2]。研究显示，GDM新生儿的脂肪含量，以及出生体重明显增多。加强此方面的研究，对新生儿成年后代谢性疾病的预防，有着现实指导意义。

袋鼠式护理，通过母子皮肤接触，新生儿的皮肤感觉器官，将受到刺激信息，传递给大脑，以此提高中枢神经反应能力。结果，研究组干预后的先天反射、主动肌张力、被动肌张力、行为能力与一般反应等神经行为评分，要比对照组高，组间差异有统计学意义，表示袋鼠式护理干预，对改善GDM新生儿神经行为有效，具有较高的临床应用价值。

袋鼠式护理干预，相当于智力开发活动；对此，越早期展开此类活动，越利于新生儿智力发育。结果显示，研究组的精细动作、智力发育、个人社交、认知能力、语言能力等智力发育指标评分，比对照组高，且组间差异明显，表示早期实施袋鼠式护理干预效果显著，间接提高了家属护理满意度[3]。

除此之外，袋鼠式护理，为新生儿提供了舒适安全外部环境，母子距离缩短，满足新生儿情感寄托的同时，能够促进其肠胃吸收，在减少能量的消化下，更利于体格发育。结果研究组在干预14d与42d后的体重增长，以及身长增长、头围增长，明显比对照组优越，与肠胃吸收、睡眠质量、能量消耗减少等因素影响不无关系。

作为护理人员，应当积极转变职责理念，主动向患者投入人为关怀，有效落实健康教育、心理护理等干预工作。针对GDM新生儿的护理，要求24h监测血糖、血镁、血钙，及时观察有无呼吸窘迫，以及高胆红素血症等情况出现[4]。针对于GDM孕妇，会将高浓度血糖，通过胎盘进入到胎儿血循环，胎儿的红细胞、血糖随之提高。尤其是胰岛素分泌的增加，会产生刺激性胰岛素血症，最终引起低血糖；对此，应当对出生后20min后的新生儿，喂适量的GS糖水，配合吸氧与保暖护理，尽可能的减少GDM对新生儿健康成长的影响，并为后续袋鼠式护理操作展开，奠定良好基础。

综上，袋鼠式护理操作简单，且对新生儿触觉与视觉等方面的刺激，能够直接带动脑神经细胞的发育，促使大脑皮层，以及脏腑器官功能完善，更利于新生儿身心健康发育。