化疗护理流程在肿瘤科患者化疗中的应用效果观察

于海洪

（江苏大学附属人民医院 肿瘤二病区，江苏 镇江 212002）

化疗是肿瘤科的重要治疗手段，可以通过化学药物来控制癌细胞扩散，从而达到有效治疗各种恶性肿瘤的目的[1]。然而由于化疗药物一般都存在较大的毒副反应，长期化疗极易导致患者发生各种并发症，从而降低患者对化疗的配合度，影响治疗效果。因此，通过一定的护理干预来降低化疗对患者的损害，提高患者的满意度十分关键。本文主要研究了按照化疗护理流程对肿瘤科化疗患者进行护理的效果，现阐述如下：

1 基线资料与研究方法

1.1 基线资料

将94例肿瘤科化疗患者纳入本次实验，94例患者入院化疗时间均为2017年8月至2018年8月，采用随机双盲法分为常规组47例和流程组47例，两组患者年龄均值分别为（46.52±3.73）岁、（46.46±3.68）岁，乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌患者比例分别为23:15:7:2、25:13:7:2，组间患者的各项基线资料差异经检验显示P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

常规组47例实施常规护理，包括告知患者化疗期间注意事项，遵医嘱用药，观察患者情况、及时处理不良反应，以及做好饮食、卫生指导等；流程组47例按照化疗护理流程实施护理，即首先对患者的病情、化疗方案等进行评估，并结合肿瘤科护理工作特点，制定化疗护理流程，然后按照该流程开展护理工作：（1）化疗前 通过向患者介绍科室环境及医护人员基本信息来消除患者陌生感，通过向其讲解化疗相关知识来提高患者配合度，通过主动交流，并对患者的心理问题进行疏导来促使患者能够以一个良好的心理状态接受化疗；（2）化疗期间 严格遵医嘱用药，联合用药时合理安排用药顺序，并注意特殊药物的使用；PICC置管前用肥皂水清洗穿刺侧上肢，减少人员走动，备好肝素盐水，置管时选择合适静脉，严格消毒，妥善固定，置管后24h内观察有无渗血、渗液，定时更换敷料、冲管，给药时注意不可使用小于20ml的注射器，导管如有阻塞，用20ml注射器轻抽，无回血再遵医嘱应用尿激酶；加强巡视，巡视内容包括PICC置管处有无红肿、发热、出血、渗液情况，输液速度是否合适，是否通畅，以及患者生命体征有无异常等；（3）化疗后加强对患者个人卫生的管理，如饭前饭后漱口，定时清洁皮肤并保持干燥等，观察穿刺侧肢体有无肿胀，穿刺点有无疼痛，渗液渗血，并加强毒副反应的观察和处理，如观察患者白细胞计数、骨髓象是否正常，有无恶心、呕吐情况等，如患者发生恶心、呕吐，则遵医嘱应用镇吐药物，另外化疗后还要加强对患者的饮食指导。

1.3 观察指标

统计并比较两组患者化疗并发症发生情况、对护理工作的满意情况以及护理前后的生活质量。分别采用调查问卷和生活质量量表（QOL）进行统计，二者均与分数呈正相关。

1.4 数据处理

2 结 果

2.1 并发症比较

流程组并发症发生率6.3 8%低于常规组的1 9.1 5%，（P＜0.05）。见表1：

表1 并发症比较[n（%）]

2.2 满意度及生活质量比较

护理前，两组生活质量评分差异不显著，（P＞0.05）；护理后，流程组生活质量、护理满意度评分均高于常规组，（P＜0.05）。见表2：

3 讨 论

护理流程管理是一种较为科学的护理管理方式，采用该种方式对护理工作进行改进后，可以使临床护理工作更有条理性，可以有效预防护理工作中各种差错事件的发生，利于护理工作的顺利开展，从而可以提升科室护理工作质量[2]。

表2 满意度及生活质量比较（ ±s，分）

表2 满意度及生活质量比较（ ±s，分）

组别 满意度 生活质量护理前 护理后流程组（n=47） 92.69±5.21 72.35±5.77 88.40±4.47常规组（n=47） 83.67±6.74 72.41±5.54 81.63±5.62 t 7.259 0.051 6.463 P 0.000 0.959 0.000

近年来，护理流程管理被越多越多地应用于临床护理工作中，而笔者也对该模式在肿瘤科化疗患者护理中的应用价值进行了研究，结果发现，流程组并发症发生率6.38%低于常规组的19.15%，（P=0.011）；这与朱明华[3]报道的“护理流程组化疗患者的并发症发生率6.0%低于常规护理组化疗患者的75%”一致，提示化疗护理流程的实施可以有效减少患者化疗并发症的发生。考虑是因为在化疗期间采用PICC置管避免了反复穿刺对患者浅静脉的影响，置管时减少人员走动、严格无菌操作避免了感染的发生，加强对PICC导管的维护，以及遵医嘱用药则避免了穿刺点渗血、药物外渗、感染、静脉炎等不良事件的发生。而严密观察患者生命体征情况、输液情况并对异常情况及时进行处理则可以减少用药不良反应（如恶心、呕吐等）的发生。另外，化疗后对患者的个人卫生进行管理、加强饮食指导，则进一步消除了感染危险因素，预防了感染的发生。本研究还发现，护理后流程组生活质量、护理满意度评分均高于常规组，（P=0.000、0.000）。而赵锦会[4]也曾报道“化疗护理流程组患者对护理工作的满意度、生活质量评分均高于常规护理组”，提示化疗护理流程还可以提高患者的生活质量和满意度，利于患者预后和护患关系的和谐。考虑是因为按照化疗护理流程开展护理工作后，护理人员可以更明确自己在患者化疗前、化疗期间及化疗后需要实施的护理措施，既避免了护理工作的重复性，同时也提高了护理工作效率，保证了患者在整个化疗期间都能接受到良好的护理服务。

综上所述，化疗护理流程在肿瘤科患者化疗护理工作中的应用价值较高，值得推广应用。