风险护理管理在CT增强扫描中高压注射造影剂渗漏及并发症预防中的应用

许晶晶

（盐城市第一人民医院，江苏 盐城 224001）

随着我国医疗水平的发展越来越快，许多先进的疾病诊断技术逐渐出现在各大医疗机构中，目前应用最广泛的一种诊断技术为螺旋CT扫描，其中应用高压注射器实施CT增强扫描的患者越来越多，这种检查方法虽然能够提高疾病的诊断准确率，但在实际操作的过程中，由于高压注射器的注射速度较快、冲击力较大，在进行造影剂注射的过程中，极易发生造影剂渗漏的情况，如果造影剂外渗到血管外没有进行及时的处理，轻则可能会导致患者出现疼痛、穿刺部位肿胀以及淤血的情况，严重的情况下，还可能引发患者皮下组织坏死等严重并发症，为患者增加许多的痛苦[1-2]。为了尽可能地避免这种情况的发生，我们将风险护理管理融入到CT增强扫描的过程中。

1 CT增强扫描患者资料与护理方法

1.1 CT增强扫描患者资料

从2017年2月-2019年2月到我院接受CT增强扫描的患者中任意抽取80例患者作为本次的研究对象，按照数字分组的方式将他们分为两个护理小组，每个小组40例扫描患者。对照组CT增强扫描患者的平均年龄在（46.7±2.1）岁，男患者21例，女患者19例；观察组CT增强扫描患者的平均年龄在（52.4±2.6）岁，男患者25例，女患者15例。两组患者均采用西门子炫速双源CT Somatom Defi配备Medrad SCT-210高压注射器及东芝640层CT Aquilion ONE TSX-301C配备Ulrich CT motion-XD8000高压注射器进行检查，造影剂为同一厂家生产、相同规格的碘海醇，正常成人用量80-90ml , 注射速率为2.5-3.0ml/s，注射时长约25-35s。两组进行CT增强扫描患者的其他基础资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

给予对照组40例CT增强扫描患者实施常规护理管理，具体的护理内容包括健康教育、心理辅导以及体征监护等基础管理。

给予观察组40例CT增强扫描患者实施风险护理管理，具体的护理步骤如下：（1）建立风险管理小组：医院需要派遣一名主治医生、一名护士长、四名护理人员组成CT增强扫描风险管理小组，详细的了解每位诊断患者的病情资料，由护士长为护理人员进行风险管理培训，增强他们的风险意识，指导他们的正确风险管理操作。（2）风险预估：风险管理小组成员需要根据患者的实际病情，预先评估CT增强扫描中，可能导致高压注射造影剂渗漏的原因，比如说：患者自身血管条件及配合程度、护理人员专业技术原因以及医护人员之间的配合原因等。针对这些可能导致造影剂渗漏的因素，我们需要进行针对性的风险管理。（3）风险护理：在进行高压注射造影剂之前，护理人员需要充分了解患者的血管条件，尽可能选择直、粗、回流顺畅、弹性好的血管进行穿刺并进行固定，避免在关节、静脉窦、血管分叉等处注射。在操作之前，医护人员需要提前与患者或家属进行沟通，对细节进行仔细的核对，选择20-22G耐高压BD静脉留置针进行穿刺并妥善固定，注射的过程中护理人员需要集中注意力，密切观察患者的情况，如发现异常应立即停止高压注射，最大程度减轻造影剂渗漏对患者造成的不良影响。

1.3 效果观察

对两组CT增强扫描患者实施了不同的护理方式后，护士长详细记录患者发生高压注射造影剂渗漏的情况以及患者注射部位是否出现红肿、淤血以及疼痛的情况。与此同时，利用我院自制的护理满意度评估表对患者进行满意度回访，该评估表的等级分为三类：特别满意、比较满意以及不满意。总满意度=特别满意+比较满意。

1.4 统计学分析

本次风险护理干预在CT增强扫描的研究中用SPSS22.0统计软件进行数据处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者并发症发生率比较

对照组CT增强扫描患者的造影剂渗漏发生率为17.5%，并发症发生率为40%；观察组CT增强扫描患者的造影剂渗漏发生率为5%，并发症发生率为12.5%，（P＜0.05）见表1。

表1 两组患者并发症发生率比较

2.2 两组患者护理满意度比较

对照组CT增强扫描患者的护理满意度为17.5%；观察组CT增强、扫描患者的护理满意度为5%，两组结果差异具有统计学意义（P＜0.05）见表2。

表2 两组患者护理满意度比较

3 讨 论

通过医学临床研究发现，在进行CT增强扫描的过程中如果发生了高压注射造影剂渗漏的情况，可能导致严重的并发症产生，症状较轻的患者可能出现穿刺部位红肿、疼痛、淤血等临床症状，严重的患者可能出现穿刺部位周围皮下组织坏死的症状，对患者的生命安全造成严重的影响[3-5]。为此，我们需要将风险护理管理应用于CT增强扫描，通过对可能引发造影剂渗漏原因的预估、制定针对性的预防措施，来帮助患者减少检查中发生造影剂渗漏的情况，让患者在进行CT增强扫描的过程中，有一个更加安全的体验。与此同时，我们需要不断提升医护人员的专业水平，促进他们穿刺技巧的提升，加强医护人员的工作责任心，从根本上降低造影剂渗漏的可能[6-8]。

综上所述，将风险护理管理应用于CT增强扫描中高压注射造影剂渗漏及并发症预防的过程中，充分体现了“以患者安全为中心”的现代医院服务理念，能够在一定程度上减少造影剂渗漏情况的发生，且对并发症起到一个有效的预防作用，减少CT扫描对人体的损害，提高患者的生活质量及满意度，是一项值得推广的应用。