探讨快速康复外科理念在骨科全麻术后患者麻醉复苏期护理的应用效果

孙晓蓓，芮 琳*

（南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉手术科，江苏 南京 210008）

行骨科全麻手术患者在围术期多伴有不同程度上的不良情绪，主要是由于骨折导致机体不适，康复治疗过程较长，加之手术创伤较大，给患者生理上造成剧烈疼痛。因此，如何有效减轻手术给患者造成的应激反应，促进术后康复，已成为临床关注的重点[1]。快速康复外科（FTS）理念以循证医学为基础，通过实施一系列改进后的护理干预方法，达到减低手术应激反应、减少术后并发症，缩短住院时间的目的[2]。因此，本研究旨在探讨快速康复外科理念在骨科全麻术后患者麻醉复苏期护理中的应用价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年12月至2018年12月于我院骨科行全身手术患者62例，按随机数字表法将所有患者分为两组，每组各31例。观察组男16例，女15例；年龄26-72岁，平均年龄（45.78±5.93）岁；手术部位：颈椎手术7例，腰胸椎手术14例，四肢手术10例。对照组中男17例，女14例；年龄26-72岁，平均年龄（45.92±5.88）岁；手术部位：颈椎手术6例，腰胸椎手术15例，四肢手术10例。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可对比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理干预，包括术前常规访视、健康宣讲，术后体征监测、用药指导、饮食干预等。观察组实施快速康复外科理念，具体内容如下：（1）术前干预：①术前准备：基于康复外科护理理念，无需进行术前肠道准备。便秘患者可在术前两天先行诱导排便，如开塞露等促进排便；同时需于麻醉前12h进食流质清淡饮食，术前6h禁食。而肠道功能正常者则需在术前排空膀胱，降低术后不良反应发生率；②心理干预：通过有效沟通或转移注意力法缓解患者术前焦虑、不安等负面心理，并于麻醉前进行手术室以及手术相关设备的介绍，以减少对医院环境陌生感，从而有效减轻患者负面情绪。（2）术后护理：①体温保护：注意术后保暖，将室内温度调整至23℃左右，每小时进行1次体温检测，并将冲洗液温度控制在36℃左右。②控制性输液：结合患者体征变化，合理控制输液速度与输液量，避免应速率过快或输液量过多而加重心肺负担；③疼痛干预：术后对患者疼痛感受进行评估，并根据评估结果进行疼痛干预，疼痛感受较轻者，可通过转移注意力，如看电视、听音乐等方式，减轻疼痛感；对于疼痛较为严重者，可适当给予镇痛泵进行镇痛干预；④苏醒后干预：患者清醒后，及时向患者介绍手术情况以及目前其所在地点与时间，使患者了解麻醉苏醒过程，提升重视。

1.3 观察指标

（1）生命体征：记录并比较两组苏醒期心率、收缩压、舒张压水平。（2）并发症发生率：感染、恶心等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用x2检验，计量资料以 表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 生命体征

观察组心率、血压水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组生命体征对比（±s）

表1 两组生命体征对比（±s）

组别 心率（次/min） 收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）对照组（n=31） 96.23±9.45 130.28±9.77 88.72±8.45观察组（n=31） 82.36±7.58 102.53±7.60 70.25±5.88 t 6.375 12.482 9.990 P 0.000 0.000 0.000

2.2 并发症发生率

对照组出现5例感染，3例其他并发症；观察组出现1例感染，1例其他并发症。对照组并发症发生率为25.81%（8/31），高于观察组的6.45%（2/31），差异有统计学意义（x2=4.292，P=0.038）。

3 讨 论

骨科手术治疗往往给患者造成较大的伤害，恢复时间较长，面临的护理问题也较多。而康复效果及速度是影响患者对疾病治疗信心及态度的重要因素，良好的康复效果不仅能够显著改善患者预后，还可有效提升治疗效能感。故给予骨科全麻术后患者合理的康复护理干预以促进术后康复显得尤为重要[3]。

快速康复外科理念是通过优化护理服务内容，为患者提供预见性与个性化的护理干预，有效保证护理质量，从而为患者提供更加优质的护理服务[4]。本研究结果显示，观察组心率、血压水平均低于对照组，并发症发生率低于对照组，提示快速康复外科理念能够有效改善骨科全麻术后患者的生命体征情况，利于减少并发症的发生。快速康复外科是一种促进康复效果与速度的理念，通过对护理干预措施的优化，并经循证医学证实为患者提供针对性的护理措施，缓解患者焦虑、不安等负面情绪，减轻情绪波动，利于保持苏醒期生命体征平稳[5]。在快速康复外科理念指导下对患者进行术前、术后干预，能够有效避免凝血功能障碍、低体温等不良事件的发生，且利于减轻心肺负担，保持良好的生理状态接受手术治疗；同时，利于减少手术并发症的发生，加快术后恢复进程，缩短住院时间，从而提高患者治疗信心，改善生活质量，实现相对理想的康复效果及康复速度。

综上所述，快速康复外科理念在骨科全麻术后患者麻醉复苏期护理中的应用，能够有效改善患者血压与心率水平，减少手术并发症的发生，利于促进患者康复。