2次结扎止血带提升小儿静脉留置针穿刺成功率探讨

唐颖玉

（张家港市第一人民医院，江苏 张家港 215600）

1 对象与方法

1.1 对象资料

选取2017年1月～2019年2月来院进行静脉留置针穿刺治疗的60例小儿患者，分别选取30例使用常规结扎止血带与2次结扎止血带进行穿刺。即30人为实验Ⅰ组，剩余30人为实验Ⅱ组。年龄为13岁以下儿童，且均需进行静脉留置针穿刺治疗。60例小儿患者中，抽搐患儿23人，重症肺炎患儿19人，肥胖患儿5人，脱水患儿5人，其他重症患儿5人，不配合患儿3人（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 实验Ⅰ组

实验Ⅰ组进行常规结扎止血带静脉穿刺工作，并保证小儿患者正常休息、饮食以及药物的按时按量服用，进行简单的心理疏导以及问题解答工作，保证病房环境卫生整洁以及监测生命体征。

1.2.2 实验Ⅱ组

实验Ⅱ组进行2次结扎止血带静脉穿刺工作，同时保证患儿正常护理。

准备阶段：一、用物准备：安尔碘、棉签、止血带、一次性输液器、胶布、弯盘、笔、输液卡、液体、快速消毒液、下层备利器盒、加盖黄色垃圾桶以及黑色垃圾桶。

操作流程：一、将输液袋挂到输液架上，排气并检查输液器有无气泡，妥善处置。二、选择合适静脉，松开止血带，消毒皮肤一遍。准备透明敷贴，撕开一角，待用。三、在穿刺点上10cm处扎止血带15-30秒，放松止血带，在相同部位再次扎止血带，时间为＜2 min，并再次清毒皮肤。四、取出留置针，检查是否完好，头皮针插入肝素帽内，左右松动针芯。除去护针帽，排气，再次检查输液器有无气泡，并再次确认病人姓名和药液。五、绷紧皮肤，针尖斜面向上，手持针翼在消毒范围内1/2或2/3处，以15至30度的角度直刺静脉。进针速度宜慢，见回血后减低角度，在进针0.2cm。六、送管、打开调速器、固定。

1.3 观察指标

利用计算机统计学技术，对小儿患者的静脉留置针穿刺成功率、护理满意度两个方面进行评测。

1.4 统计方法

借助SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，数据结果使用 [n（ % ）]显示，进行x2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

（一）60例小儿患者当中，实验Ⅰ组静脉留置针穿刺一次成功的人数为12人，实验Ⅱ组为26人。实验Ⅰ组人数远远低于实验Ⅱ组人数（P＜0.05）。如下所示：

序号 小儿患者人数 一次性穿刺 占比率成功 失败实验Ⅰ组 30 12 18 40%实验Ⅱ组 30 26 4 86.7%x2 6.343 P 0.000

（二）通过实时监测与观察，实验Ⅰ组小儿患者护理满意度为36.7%，实验Ⅱ组小儿患者护理满意度高达73.3%（P＜0.05）。如下所示：

满意度 占比率良 一般 差实验Ⅰ组 30 5 6 19 36.7%实验Ⅱ组 30 15 7 8 73.3%x2 5.233 P 0.000序号 小儿患者人数

3 讨 论

静脉留置针穿刺作为注射治疗的常规手段，在临床治疗上应用较为广泛。对于突发性疾病患者、重症疾病患者、因种种原因无法正常进食患者、昏迷患者及需长期输液治疗患者而言，静脉留置针穿刺注射治疗意义重大。原因在于静脉留置针穿刺具有较高的安全性与有效性，注射药物可快速对人体患病部位产生作用，对于减轻患者病痛、提高治疗有效率、降低患者死亡率[1]。对于重症及突发性疾病患者，静脉留置针穿刺治疗还会为患者争取更多的抢救时间，避免生命健康受到威胁。因此，静脉留置针穿刺治疗对于我国医学的发展与进步具有积极意义[2]。

对于一些抽搐、脱水、重症肺炎以及体型过于肥胖患儿，尤其是一些不配合治疗的儿童而言，使用2次结扎止血带穿刺效果明显。可提高穿刺成功率、护理体验及治疗效果。原因在于2次结扎止血带方法可以使血管显现更加明显，帮助护理人员快速找到血管位置，保证穿刺一次成功，减少患儿疼痛感，避免患儿产生恐惧以及紧张心理，影响治疗效果[3]。对于一些肥胖以及不配合患儿而言，由于其血管很难找出。因此2次结扎止血带进行静脉穿刺是较为适宜的选择。同时对于减轻小儿恐惧心理、静脉穿刺伤害、提高护理体验及改善我院静脉穿刺的发展与进步意义重大[4]。

结果表明：在进行静脉留置针穿刺时，使用2次结扎止血带方法对与提升穿刺成功率显著效果，同时对于避免多次穿刺伤害、提升小儿患者护理体验以及减缓小儿患者恐惧心理具有积极意义。在静脉留置针穿刺临床应用上，值得大力推广与实施。