人工髋关节置换术的手术室护理效果分析

李 想，陈爱军

（北京市延庆区医院/北京大学第三医院延庆医院，北京 102100）

人工髋关节置换术是骨科的常见的手术方式，该手术方法主要通过假体取代患者病变部位，从而缓解患者病痛；由于该手术多数为老年患者，对手术的耐受性差，术后易出现多种并发症[1]，影响患者生活质量。对患者进行围手术期手术室护理非常重要。本研究通过对2016年10月～2018年2月在我院进行人工髋关节置换术患者采取手术室护理配合，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年10月～2018年2月在我院进行人工髋关节置换术患者54例，对患者随机分组，观察组男15例，女12例；年龄45～77岁，平均（62.1±5.4）岁；对照组男14例，女13例；年龄43～79岁，平均（62.5±5.2）岁；两组年龄、性别不存在统计学意义，有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规手术室护理，严密监测患者生命体征的变化，协助医生完成手术。观察组采取手术室护理配合，方法如下：

1.2.1 术前手术室护理

①术前访视：手术室护士在术前仔细阅读患者病例，充分了解患者的身体情况，观察手术部位皮肤是否出现破损、感染等情况；询问患者的手术史及过敏史，对手术可能存在的风险进行评估；多数人工髋关节患者为老年患者，在术前存在一定的不良情绪，焦虑、恐惧等，手术室护士为患者介绍手术室的环境，手术的基本过程及手术的必要性，对于患者提出的意见和建议应积极考虑，有耐心的进行心理疏导；必要时采取手术成功的患者进行现身说法，增加患者信心。②术前准备：手术室护理在术前做好充分准备，将手术用的器械、假体、一次性用品等准备齐全，对手术物品进行彻底消毒、灭菌，保持手术室适宜的温湿度，对各仪器的性能进行检查，减少手术风险。

1.2.2 术中手术室护理

①巡回护士手术配合：巡回护士和麻醉师、医生对患者手术安全情况进行核对，为患者建立静脉通路，协助麻醉师进行麻醉，麻醉后根据手术情况调节患者手术体位并固定，避免固定不牢出现髋臼植入定位偏差；严格按照无菌操作，在术中减少人员走动，所有使用的物品均有已灭菌标识；术中严密监测患者生命体征的变化情况，观察患者的失血量、液体损失量进行补血或补液[2]，避免手术引起的并发症。②器械护士手术配合：手术需要使用的器械较多，器械护士提早将器械进行分类，在使用时准确、迅速的将器械传递给手术医生，保证术中器械的无菌性；使用过的器械及时用纱布进行擦拭，避免细菌滋生；术后在缝合切口前，器械护士和巡回护士共同清点器械数量，确保无异常后缝合切口。③预防感染：术中遵医嘱给予患者预防性应用抗生素，以减少感染发生，多在手术前30min使用，确保手术开始时使抗生素在患者血液中达到较高的血药浓度。术中护理动作应轻柔，减少不必要的操作；在使用假体时，将假体从无菌包装处取出，尽量减少在空气中暴露时间，协助医生正确放置引流管，减少感染发生。

1.2.3 术后手术室护理

术后手术室护士和麻醉师观察患者的麻醉恢复情况，保持引流管、导尿管等管道固定，避免脱落；对引流液的颜色、性质和量的变化进行观察并记录[3]，术毕将患者送至病房，在运送中应缓慢，避免碰撞和颠簸，搬运中动作一致、轻柔、协调，将患者调整为平卧位，保持患肢外展状态，避免不必要的移动；和病房护士进行交接，详细说明患者目前的状态，讲解术后的注意事项，并发症预防等情况。定期对患者进行访视，了解术后患者的心理状态和恢复情况，认真倾听患者及家属的意见和建议，不断完善手术室护理工作。

1.3 观察指标

观察两组手术患者的手术时间及住院时间；采取调查问卷方式对比两组患者对手术室护理的满意度情况，分为非常满意、满意、不满意三个等级。

1.4 统计学方法

本次试验应用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采取（±s）表示，P＜0.05代表统计学意义。

2 结 果

2.1 手术时间、住院时间对比

观察组手术时间、住院时间分别为（43.6±10.5）min、（9.6±3.1）d；对照组手术时间、住院时间分别为（60.5±13.7）min、（13.5±3.8）d；（P＜0.05）。

2.2 护理满意度

观察组满意度达到100%，显著高于对照组的81.3%，（P＜0.05）。

组别 例数 非常满意 满意 不满意 满意度观察组 27 20 7 0 100%对照组 27 12 11 4 85.2%

3 小 结

人工髋关节置换术是治疗骨关节常见的手术方式，由于我国老龄化不断加剧，骨关节疾病的发病率有所上升，而老年患者生理机能降低，手术对其影响较大，同时易引起多种并发症。因此，加强对老年患者的手术室护理非常重要。手术室护理配合是通过对患者术前访视、充分了解的身体、心理状态，精细准备手术物品、器械，保持手术室适宜且无菌的环境，巡回护士、器械护士、麻醉师及医生进行护理配合，减少手术用时，避免手术感染，保证患者的手术安全。