腹腔镜下胆总管切开取石加胆囊切除和开腹胆囊切除加胆总管切开取石

罗 健

（高邮市人民医院普外科，江苏 扬州 225621）

胆囊合并胆总管结石是一种发病率较高的消化系统疾病，若治疗不及时,极易发生感染，因此威胁患者的健康及生命安全[1]。临床上针对该疾病主要外科治疗，但不同的手术方式，其临床效果存在明显差异，为探寻最佳的治疗方案，本文对比了腹腔镜下胆总管切开取石加胆囊切除和开腹胆囊切除加胆总管切开取石的临床疗效，对比分析如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

本篇选取病例时间为2014年1月～2019年1月，选取的病例为100例胆囊合并胆总管结石患者，将所有患者共分成观察与对照两组各50例，观察组女23例、男27例，平均年龄（42.0±3.0）岁；对照组24例女、26例男，平均年龄为（42.5±3.1）岁。组间患者基本资料数据对比无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行开腹胆囊切除加胆总管切开取石术，手术采取全麻处理，患者行仰卧位，在患者上腹部位实施手术切口，逐层分离后充分暴露胆囊，将胆囊动脉及胆囊管进行结扎离断后,探寻到胆总管并抽干胆汁,然后取出结石，潜行剥离胆囊，最后进行压迫止血，术后放置引流管及抗感染治疗；观察组行腹腔镜下胆总管切开取石加胆囊切除治疗，手术采取全麻处理及仰卧位，腹腔镜采用四孔法，成功建立气腹后，充分暴露胆总管，穿刺引流胆汁后，切开胆总管取出结石，然后置入纤维胆道镜，详细探查结石清除情况，随后胆囊动脉结扎后切断并且切除胆囊，术后留置T管，并留置腹腔引流管，术后给引流和抗感染治疗。

1.3 观察标准

对比两组患者术中出血量、（手术、术后排气、住院）时间及术后发生的并发症。

1.4 统计学方法

统计学软件：SPSS 20.0，计量资料=(±s)描述，用t检验；计数资料=n（%）描述，检验应用x²，组间数据差异显著时P＜0.05。

2 结 果

2.1 组间手术指标比较情况

两组对比显示，观察组患者术中出血量、（手术、术后排气、住院）时间及术后发生的并发症均少于对照组，两组数据对比差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 组间手术各项指标对比情况(n=50，±s、%)

表1 组间手术各项指标对比情况(n=50，±s、%)

组别 术中出血量（mL） 手术时间（min） 排气时间(h) 住院时间（d） 并发症发生率（%）观察组 29.3±4.2 65.5±6.3 2.7±0.2 5.7±0.3 2（6.7）对照组 49.7±6.3 88.6±8.1 3.8±0.8 7.1±0.5 8（26.7）t/x2 19.0512 15.9177 9.4324 16.9774 4.0000 P 0.0000 0.0045 0.0000 0.0000 0.0455

3 讨 论

胆囊合并胆总管结石是一种发病率较高的疾病，该病主要是指发生在胆囊和胆总管内的结石，胆汁淤积、胆道感染和蛔虫等病症是引发该病的主要因素[1]。近些年随着医疗技术的不断发展，临床针对胆囊合并胆总管结石疾病采取了腹腔镜下胆总管切开取石加胆囊切除，该手术方式具有手术操作简单、安全性高、适应症广及视野清晰等优点[2]。因此在手术过程中可有效避免对患者其它脏器造成的损伤，减少患者术后并发症发生，而且能够将胆总管内结石彻底清除，从而提高了患者术后身体恢复速度，因此缩短了患者的住院时间，减轻患者经济负担[3]。本文最终统计学结果也证实，采用腹腔镜下胆总管切开取石加胆囊切除的观察组患者最终疗效明显提高，其中手术中的出血量、术中所用时间、术后肛门排气及住院时间均减少，而且并发症发生率也明显降低。

由上可得，胆囊合并胆总管结石患者应用腹腔镜下胆总管切开取石加胆囊切除术进行治疗，可有效减少术后患者发生的并发症，促使患者身体恢复速度加快。