脑室—腹腔分流术治疗脑积水患者的临床效果

冯 涛

（吉林省公主岭市中心医院，吉林 四平 136100）

脑积水在临床上属于极为常见神经外科疾病，临床多以头痛、呕吐及视力模糊等表现为主，严重影响了患者的生活质量，这与脑脊液分泌过多或循环，进而引发脑脊液增加有关。临床通常以侧脑室时矢状窦分流术作为治疗手段，但效果处于局限性，预后极易出现一系列并发症，尚未得到临床进一步推广。因此，有必要实施一种安全、有效的手术方案，对脑积水患者预后恢复的好坏起到关键[1]。本文对我院收治的82脑积水患者采用脑室-腹腔分流术后的应用效果进行深入探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采集2018年1月～2019年1月前来我院治疗的82例脑积水患者为研究对象，分成参照组（n=41）及治疗组（n=41），纳入标准：均经临床相关检查明确，证实为脑积水的诊断标准；排除标准：近期有过手术史、未知情同意参与实验及不配合本次治疗者。参照组男26例，女15例，年龄21～68岁；平均年龄（46.28±1.36）岁；治疗组男24例，女17例，年龄23～70岁，平均年龄（46.23±1.32）岁；82例患者包含中度62例、重度20例。各组资料进行比对，不存在显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 参照组：侧脑室时矢状窦分流术，使用单向引流管连接好侧脑室和矢状窦，管口大小符合分流管直径为宜，同时严密观察患者各项生命体征变化。

1.2.2 治疗组：脑室-腹腔分流术，仰卧位，将引流管置于脑室后，经皮下隧道导入直至剑突下，采用腹腔镜对腹腔情况予以处理和固定，并时刻注意引流情况。

1.3 观察指标

统计两组患者治疗后（WHOQOL-BREF）生存质量评分、并发症及临床有效率情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件，计量资料比较采用t检验，等级资料比较采用两独立样本wilcoxon秩和检验。检验水准 α=0.05。

2 结 果

2.1 比较两组患者生存质量、并发症发生率及临床有效性情况

见表1。

表1 两组患者生存质量评分、并发症发生率、临床有效性比对（n，%，±s，分）

表1 两组患者生存质量评分、并发症发生率、临床有效性比对（n，%，±s，分）

组别 情绪 独立性 心理 生理 人际 环境 并发症发生率（%） 临床有效率（%）治疗组 /41 48.10±5.09 50.10±6.03 62.08±6.9 48.05±5.09 52.50±6.51 64.08±7.02 2（4.88） 37（90.24）参照组 /41 40.6±5.03 41.7±5.05 50.07±6.1 39.10±5.00 42.21±5.07 53.07±6.40 9（21.95） 30（73.17）t/x²值 4.361 4.692 5.639 4.698 4.036 6.934 8.692 10.362 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

随着腹腔镜技术不断完善与更新，脑室-腹腔分流术在临床神经外科治疗领域占据了主导体位，具有术后能够及时调整压力大小，避免发生分流不足或分流过度等不良并发症，不必再次实施分流处理等优势，深得临床医生及患者选择上的认可与青睐[2]。

本次实验证实了治疗组生命质量显著高于参照组，P＜0.05；治疗组并发症发生2例，包括感染1例、梗阻1例，占总比例的4.88%，参照组并发症发生9例，包含感染5例、梗阻4例，占总比例的21.95%，治疗组低于参照组；治疗组临床有效率为90.24高于参照组临床有效率的73.17%，这与张彩红等人[3]在研究报告中的结果基本吻合。总而言之，针对脑积水患者而言，选择脑室-腹腔分流术能够有效降低术后并发症，提高生存质量，治疗效果佳。