腰三针联合温针灸治疗退行性腰椎管狭窄症患者的效果

王红梅，张鄂

1 辽宁省大连市旅顺口区中医医院 (辽宁大连 116000)；2 北京市西城广外医院 (北京 100055)

退行性腰椎管狭窄症主要指的是患者的腰椎功能出现明显退化的一类疾病，该病的主要发病群体集中在中老年人[1]。以往对腰椎狭窄患者的治疗主要采取手术方法，随着医疗水平的提高，腰三针联合温针灸的使用逐渐得到普及[2]。本研究旨在探讨退行性腰椎管狭窄症患者应用腰三针联合温针灸的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3—12月我院收治的退行性腰椎管狭窄症患者80例，随机分为试验组和对照组，每组40例。试验组男18例，女22例；年龄40～65岁，平均(52.7±3.2)岁。对照组男20例，女20例；年龄39～64岁，平均(51.8±3.6)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者均知情同意，本研究通过医院伦理委员会批准。纳入标准：(1)符合退行性腰椎管狭窄症的诊断标准；(2)具有正常的意识，且能与医护人员进行正常的言语交流；(3)自愿配合有关治疗。排除标准：(1)处于妊娠期或哺乳期；(2)患有重大精神疾病或心脏等器官衰竭；(3)腰椎功能具有明显滑脱现象；(4)腰椎具有严重外伤史。

1.2 方法

对照组采用药物治疗。服用氨糖美辛肠溶片(国药准字H200023171，上海华中药业有限公司)，每次1～2片，每日1～2次，持续10 d。告知患者服药期间的禁忌，同时让患者不要进行剧烈活动，以免腰部出现二次损伤。

试验组采用腰三针联合温针灸进行治疗。腰三针指治疗腰部扭挫伤的3个常用穴位，即肾俞2穴，命门1穴，共计3穴，在进行治疗之前，向患者讲述关于退行性腰椎狭窄症的有关知识，让患者对该病有一个初步的了解；然后对患者使用腰三针联合温针灸，让患者处于侧卧状态，腰椎疼痛部位处于上方，对患者需要进行腰三针的部位进行按摩，利用毫针在阿是穴等部位针灸，最后一步对患者使用温针灸，并停留30 min，每日1次，持续10 d。

1.3 临床评价

(1)根据矫形协会的判断标准对两组的腰椎功能(JOA)、腰椎疼痛、腰椎障碍程度进行评分，腰椎功能分数越低，同时腰椎疼痛感、腰椎障碍程度分数越高，则表示患者的腰椎管狭窄程度越严重。(2)测量患者治疗前、后炎症介质(CRP、IL-6、TNF-α)情况，其水平越高表示患者体内的炎症反应越严重。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组各项腰椎指标对比

治疗前，两组的JOA、腰椎疼痛、腰椎障碍程度比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，试验组的各项指标优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组各项腰椎指标对比(分，

注：与对照组治疗后比较，aP<0.05

2.2 两组治疗前、后炎症介质对比

治疗前，两组CRP、IL-6、TNF-α比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，试验组CRP、IL-6、TNF-α均低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前、后炎症介质对比

注：与对照组治疗后比较，aP<0.05

3 讨论

退行性腰椎管狭窄症属于一种以腰椎部位疼痛、间断性跛行为明显特点的疾病，主要是由于患者腰椎管周围的神经出现炎症反应或患者关节部位增大、腰椎间盘突出等原因造成[3]。临床上对于退行性腰椎管狭窄症患者多使用服药或者手术治疗，治疗后患者容易出现腰椎麻木、腰部活动受限、间接性跛行、腰部阵痛等不良反应[4]。目前临床上在不对患者腰椎部位造成二次伤害的前提下，对患者使用腰三针联合温针灸治疗。

腰三针联合温针灸能够有效缓解患者的症状[5]。退行性腰椎管狭窄症患者炎症介质的增加表示患者体内具有明显的炎症反应，会对患者的腰椎患处造成损害，使患者腰椎周围神经病变程度更加严重，因此治疗过程中需及时对患者体内的炎症介质水平加以观察[6]。

本研究结果表明，治疗后，试验组的各项腰椎功能指数优于对照组(P<0.05)，试验组炎症介质低于对照组。说明腰三针联合温针灸治疗退行性腰椎管狭窄症患者，效果良好，并能降低患者CRP、IL-6、TNF-α水平。

综上所述，对退行性腰椎管狭窄症患者使用腰三针联合温针灸进行治疗，可以改善患者的治疗效果及患者的腰椎功能，降低患者腰椎疼痛、腰椎障碍程度及炎症介质。