肝病治疗仪对重度黄疸型肝炎患者治疗效果的影响及护理措施

史永芳

天津市第二人民医院 (天津 300192)

黄疸型肝炎是指由各种病因引起肝炎后并发皮肤黏膜黄染，经实验室检测血清胆红素水平>17.1 μmol/L者[1]。黄疸型肝炎患者临床表现为持续乏力、厌油腻、恶心等，严重者会出现食欲减退、明显呕吐及迅速出现Ⅱ期以上的肝性脑病，体征为肝肿大、有压痛，实验室化验转氨酶水平升高，最为典型的症状为皮肤和巩膜黄染成浅黄或金黄，皮肤有瘙痒，重度患者病程一般2～6周，黄疸会持续出现和加深，严重威胁患者的生命安全。肝病治疗仪是根据祖国传统医学中经络学的理论，结合现代科技将针灸、推拿、按摩、电脉冲等作为一体的治疗仪器。本研究旨在探讨肝病治疗仪对重度黄疸型肝炎患者治疗效果的影响及护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年6月至2018年6月收治的重度黄疸型肝炎患者74例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各37例。观察组男23例，女14例；年龄16～68岁，平均(35.36±5.47)岁。对照组男22例，女15例；年龄17～65岁，平均(36.25±5.33)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者知情并签署知情同意书。纳入标准：临床诊断和分型符合《病毒性肝炎防治方案临床各型的诊断标准》[2](1995年第5次全国传染病会议)，经实验室检测谷丙转氨酶(ALT)水平升高，血清总胆红素(TBIL)>170 μmol/L。排除标准：患有其他严重疾病，并且可能对本研究产生严重影响者；患有其他类型肝炎感染者；依从性差。

1.2 方法

对照组给予常规保肝疗法，即静脉滴注异甘草酸镁(江苏正大天晴药业股份有限公司，国药准字H20051942，10 ml/50 mg)，100～200 mg/次，1次/d；门冬氨酸鸟氨酸(武汉启瑞药业有限公司，国药准字H20060632，2.5 g/瓶)10～20 g/次，1次/d；对于病情严重的患者可增加人血白蛋白(成都蓉生药业有限责任公司，批号S10940024，20%，50 ml:10 g/瓶)静脉滴注，10 g/次，1次/d。

观察组在对照组基础上联合使用肝病治疗仪(杭州大力神医疗器械有限公司，型号：DSG-Ⅲ)，并给予相关护理措施。患者取平卧位或半卧位，取肝俞、日月、期门、章门、阳陵泉、阴陵泉、肩井、足三里等穴位，按照操作程序进行治疗，每日治疗取4个穴位，1次/d，持续30 min/次，连续治疗10 d为1个疗程，共治疗4个疗程。治疗前检查仪器设备正确连接，患者皮肤用清水擦净，增加电极的导电性，取穴固定好后注意保暖，在治疗初期使用较小强度的刺激，待适应后逐渐增强，以达到患者最大忍受程度为宜；医护人员要熟练掌握治疗的每一个环节，以免功率不当造成不良刺激。在治疗过程中加强交流和沟通，增加患者的信任感。保持病房干净、清洁、安静，治疗时根据患者的情况随时调节脉冲频率，治疗完毕后患者可静卧片刻。

1.3 观察指标

观察两组症状缓解时间、黄疸消退时间和肝功能恢复正常时间。采用自制的满意度调查表调查两组护理满意度，满分100分，分为十分满意(80分以上)、满意(60～80分)、不满意(小于60分)，满意度=(十分满意例数+满意例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组疗效比较

观察组症状缓解时间、黄疸消退时间和肝功能恢复时间等均明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组疗效比较

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意度为94.59%(35/37)，高于对照组的75.68%(28/37)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组护理满意度比较

注：与对照组比较，χ2=3.842，aP<0.05

3 讨论

重度黄疸型肝炎是指由各种肝炎引起的瘀胆型肝炎，血清总胆红素水平处在较高的水平。从中医学角度来看，重度黄疸型肝炎属于“急黄” “黄疸” “瘟黄”的范畴[3]，如果得不到有效的治疗，黄疸持续加重会引起肝细胞水肿和坏死，肝小叶出现反复炎症反应，最后发展为胆汁性肝硬化、肝衰竭，严重者可致患者死亡。研究证实，患者黄疸的严重程度与预后有明显的相关性，当患者血清总胆红素水平为171、342和513以及>648 μmol/L时患者的病死率分别为23.3%、33.4%、52.7%和90.0%，因此对这类患者的治疗主要以消退黄疸为主[4]。

肝病治疗仪设计采用中医治本的原理，根据人体生理解剖特点，在肝脏区直接施加多种不同形式的脉冲电场信号，使肝脏细胞置于电场中，使带电性的肝细胞粒子在电场的牵拉下大幅度的移动，改变肝细胞的电环境，从而改变病毒生存和增殖的环境，达到治疗的目的[5-6]；其次，脉冲电场刺激门静脉、肝动脉产生强有力的舒张和收缩，增加血流量，从而增强肝脏的血液循环，使细胞得到充足的供血和供养及营养物质[7]。

在治疗过程中护理人员应该加强护理，如果患者有酸、麻、胀等不舒适的感觉，要立即调小脉冲信号或者停止治疗。如果穴位不准确，治疗时患者会感到周围皮肤有难以忍受的针刺样疼痛，此时要重新选择穴位，及时调整强度，以达到最佳的治疗效果。在一次治疗中需要选择4个穴位，形成电场，如果电极脱落或手触电极表面，则会引起过电。因此，在治疗时要严格按照操作程序执行，治疗强度的调整要缓慢，不宜忽升忽降，以提高患者的治疗依从性。

本研究结果表明，观察组症状缓解时间、黄疸消退时间和肝功能恢复时间等均明显少于对照组(P<0.05)，观察组患者护理满意度高于对照组(P<0.05)。说明重度黄疸型肝炎患者使用肝病治疗仪结合相应护理干预能够提高治疗效果和护理满意度，效果显著。