风险管理策略在乳腺癌化疗患者护理中的应用效果

黄红娣，许敏菊，徐爱萍

（江苏省江阴市人民医院肿瘤科，江苏 江阴 214400）

据最新的医学研究报告显示，乳腺癌属于一种严重的全身性恶性肿瘤疾病，在女性人群中的发病率非常高，并且乳腺癌具有较高的致死率，发病初期癌细胞可能仅仅影响患者身体的某个部位，但随着病情的发展癌细胞可能逐渐扩散到患者的全身，对患者的身体健康造成严重的影响。目前，我国治疗乳腺癌最常使用的方法为放射化疗法和外科手术治疗法。通过临床研究结果显示，放射化疗治疗乳腺癌的效果最为明显，能够有效地消除已经扩散到其他身体部位的癌细胞。然而在进行放射化疗的过程中，会产生一定的风险和副作用，虽然会对患者造成一定的损伤，但是仍然发挥着延长患者生命的作用。为了降低乳腺癌化疗患者治疗过程中的风险发生情况，我们在常规的护理模式中加入了风险管理策略，帮助患者有效地预防护理风险的发生。具体的研究过程如下：

1 乳腺癌患者资料与具体护理方法

1.1 乳腺癌患者资料

从2016年11月-2018年11月我院诊治的乳腺癌患者中任意选择70例乳腺癌患者作为本次研究的观察对象，按照乳腺癌患者入院诊治的先后顺序将他们分为两个护理小组，每个护理小组35例乳腺癌患者。对照组乳腺癌患者的年龄为27-64岁，平均年龄在（48.6±6.3）岁；观察组乳腺癌患者的年龄为25-67岁，平均年龄在（45.9±6.1）岁。两组乳腺癌化疗患者的其他基础资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），能够纳入本次比较。

1.2 具体护理方法

给予对照组35例乳腺癌化疗患者实施常规护理模式，具体的护理过程如下：（1）病情监测：在乳腺癌患者进行化疗前，护理人员需要引导患者进行常规的身体检查，在进行化疗时，护理人员需要密切关注患者生命体征的变化。放射化疗治疗完毕后，护理人员需要叮嘱患者每日准时服药。（2）健康宣教：护理人员需要为乳腺癌患者及其家属进行健康知识的补充，详细的为患者及其家属讲解引发乳腺癌的主要原因、放射化疗的具体步骤、药物的正确服用方法以及在治疗期间的注意事项，帮助患者建立积极的治疗心态。

给予观察组35例乳腺癌化疗患者实施常规护理模式的基础上进行风险管理策略，具体的护理内容如下：（1）进行治疗风险评估表设计：护理人员需要将近些年来乳腺癌化疗过程中发生过的事故和风险收集起来，归类整理成一个风险评估表，其中需要对各个风险项进行原因分析以及评价，并且需要将患者及其家属的健康认知水平进行检测。（2）风险评估：护理人员引导患者进行放射化疗前，需要对患者的身体情况进行一定的风险评估。（3）风险预防：医院首先需要为护理人员进行专门的风险管理培训，为护理人员补充有关的知识，强化护理人员的操作技能。在对患者进行护理工作前，护理人员需要制定好护理方案，了解使用药物的适应症状和禁忌症状，并且要与护理人员强调沟通的重要性。为了降低对患者血管造成更为严重的破坏，护理人员在进行化疗前，对患者的血管进行评估，根据药物的具体刺激情况进行血管穿刺。为了尽可能降低治疗期间风险的发生率，护理人员可以每天测量一次患者的血压、体温、脉搏、体重等指标，对患者的病情进行全面的掌握，控制好药物使用的剂量。（4）应急方案：若已经出现了护理的风险，护理管理人员需要立即到治疗现场，采取有效地措施进行处理，将风险造成的损失值降到最低，并且冷静的与患者及其家属沟通，以免使医患关系恶化，并且需要马上告知医院领导，商量出一个具体的解决方案，尽快解决护理风险事故。

1.3 护理效果观察

对两组乳腺癌化疗患者进行一段时间的护理工作后，通过对患者病情的观察，对患者护理后的治疗依从性、护理满意度以及化疗期间的护理风险发生情况进行记录和比较。其中治疗依从性包括：患者的治疗配合程度和治疗积极程度；护理满意度共三个等级：非常满意、比较满意和不满意。护理风险发生情况包括：静脉炎、化疗药物渗漏以及护理投诉。

1.4 统计学分析

本次应用效果研究数据使用SPSS15.0统计软件进行分析处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

根据医护人员统计的数据上看，对照组乳腺癌患者的护理满意度为77.1%、护理风险发生率为42.8%，观察组乳腺癌患者的护理满意度为94.3%、护理风险发生率为10.0%，且观察组乳腺癌患者经过护理后的治疗依从性明显高于对照组乳腺癌患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

两组乳腺癌患者护理满意度比较

两组乳腺癌患者护理风险发生率比较

3 讨 论

据社会调查显示，大部分诊断出乳腺癌的患者都会使用放射化疗的方式来进行治疗，能够有效地消除身体各个部位的癌细胞。也有很多乳腺癌患者会选择使用药物来进行癌症的治疗，但是许多化疗药物在使用的过程中，所起到的治癌效果是不同的，有的药物具有一定的副作用。而放射化疗在使用时不仅仅会消灭癌细胞还会将人体中健康的细胞一起消除，对患者身体存在着一定的损坏。为了提高化疗的效果，降低各种治疗风险的发生率，我们将风险管理策略应用于常规护理模式中，通过对治疗过程中可能发生的风险和事故进行识别和评估，采取有效地预防措施来减少或者是避免风险事故的发生。在乳腺癌化疗过程中，最容易出现的情况时化疗使用药物渗漏以及静脉炎的产生，为了改善这种现象，护理人员可以在进行化疗之前对患者的血管状况进行有效的评估，根据血管的承受能力来挑选合适的药物，以免对患者血管造成过多的刺激。

综上所述，对乳腺癌化疗患者实施风险管理策略能够有效地改善患者的病情症状，促进患者的恢复，在很大程度上提高了患者的治疗依从性和护理满意度，降低了护理风险的发生，是一项值得推广的应用。