针刺脾经五俞穴配合中医特色健康管理模式对高尿酸血症患者的影响

许璧瑜

（中山大学附属第一医院，广东 广州 510080）

高尿酸血症是指血中尿酸增多，男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L。近年来尿酸血症( HUA)的发病率不断上升，且年轻化趋势加剧[1]，如何有效地管理和干预HUA患者是一个全球性的问题。HUA属中医学“痛风”、“热痹”等范畴。其发生与饮食不节、湿浊内生，脏腑不和等有关，根据脾主运化理论以及慢病健康管理理论，研究者在临床实践中发现针刺脾经五输穴配合中医特色健康管理，可以在短期内快速降低血尿酸水平，改变患者健康生活方式，提高自我管理能力。

1 临床资料

1.1 资料与方法

选取2016年12月-2018年12月在我科住院符合WHO诊断标准的HUA患者105例随机数字法分为试验组和对照组。其中试验组53例，男35例，女18例，年龄平均（58士10）岁, 病程平均(6.5士2.1)年；对照组52例，男36例，女16例，年龄平均(56±11)岁, 病程平均(6.7±2.2) 年。两组患者在年龄、性别、病程、基础疾病、血尿酸比较,差异均无统计学意义(P＞0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

所有患者在入院当天按照随机数字法编入组，并签署知情同意书。入院健康评估，填写调查问卷（问卷由团队自行设计）入院后48小时内记录24h尿量，并检测第25-48小时的尿尿酸、血尿酸浓度。⑴试验组:针刺脾经五俞穴+中医特色健康教育：①针刺治疗：第48小时后每天上午9-11时给予患者针刺组给予针刺隐白、大都、太白、商丘、阴陵泉，得气后留针30min，每天1次，连续10天，每天记录24小时尿量，针刺后第11天检测上述指标。②中医特色健康教育：在常规的HUA健康教育的基础上，进行中医特色健康教育讲座。（2）对照组:第48小时口服降尿酸西药（苯溴马隆）治疗+常规健康教育。

1.3 统计学处理

数据处理采用SPSS 20.0统计软件进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 尿PH值、尿尿酸、血尿酸、尿酸排泄分数变化

表1 治疗前后尿PH值、尿尿酸、血尿酸、尿酸排泄分数（mean±SD）

2.2 两组患者出院时遵医行为比较

表2 两组患者出院时遵医行为比较

2.3 两组患者中医知识知晓率、3个月后健康生活方式调查比较

表3 两组患者中医知识知晓率、3个月后健康生活方式调查比较[n(%)]

3 讨 论

3.1 综合本研究结果显示

针刺脾经五俞穴治疗可以明显降低高尿酸血症患者血尿酸水平，针刺期间24h尿量增加，尿酸排泄分数增加，针刺脾经通过促进尿酸的排泄和增加尿量降低血尿酸水平。

3.2 国外的慢病预防管理经验主张

通过改变人群生活习惯、从源头上降低疾病危险因素的新型健康管理模式[2]，颜园香等[3]提出传授知识和纠正不良生活方式的健康信念模式，中医提倡“治未病”,注重“防重于治”[4]。本研究通过宣传科学健康知识，指导居民选择健康生活方式，充分调动个体自我保健积极性，早期予以健康管理，控制疾病发生及发展，减轻医疗费用的负担[5]。因此，针刺脾经五俞穴配合中医特色健康管理模式用于高尿酸血症患者的慢病管理模式，符合中医治未病理念及中国慢性病管理思维，值得推广。