原发性腹膜后肿瘤切除术围手术期护理

赵娟娟，杨孝文

（1.上海市闵行区肿瘤医院，上海 200240；2.上海四川北路街道社区卫生服务中心，上海 200080）

近年来，原发性腹膜后肿瘤患者逐渐增多，由于该疾病本身较为少见，再加上原发性腹膜后肿瘤的特殊性，其中良性肿瘤的概率远小于恶性肿瘤，百分之八十以上为恶性肿瘤，因此，该疾病对患者造成的痛苦较大，治疗难度也相对较大。由于原发性腹膜后肿瘤所处位置较深，处于患者后腹部，位于患者体内较深的位置[1]，因此，该疾病在发作时并无太大的反应。待该疾病发作时肿瘤位置往往已经形成明显能感觉到的腹块或者对附近的器官已经造成影响，并且患者往往会出现腹痛和背痛等症状，而到医院进行检查时，往往已经对内脏和血管组织造成严重压迫。因此手术难度相对较大，对患者也会造成一定的痛苦。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年-2019年两年时间内来我院治疗原发性腹膜后肿瘤的患者中随机抽取30名，将这30名患者编入本次研究的病例观察小组，此次研究本着患者自愿的原则，未带有任何强迫性质，研究开始前让患者阅读相关协议，并且我院承诺此次研究中获取的任何患者信息以及研究数据均用作医疗研究，不做其他用。

原发性腹膜后肿瘤主要源于患者腹膜后间隙的脂肪、血管神经以及胚胎残留组织等，位于患者体内较深的位置，在发作初期，患者无明显症状。到后期，肿瘤逐渐增大，并可能在患者腹中形成腹块，影响患者体内器官，因此，该疾病在早期相对难以发现。并且某些具有特异性质的肿瘤还能够分泌某些激素，导致人体内某种物质急剧增长，影响人体正常代谢，造成更加严重的后果[2]。原发性腹膜后肿瘤多为恶性肿瘤，对于人体的危害较大，应当及早急性治疗。再现目前的医疗技术上，还无法百分之百做到肿瘤的全部切除，并且在某些情况下，肿瘤在对内脏器官造成影响时，还会联合器官一起切除，对患者将来的生活造成一定的影响。

1.2 方法

将患者麻醉后，通过开腹手术对患者进行肿瘤的切除，将胃肠器官牵拉开，常规一般选择靠近肿瘤的经腹直肌或腹部正中切口，必要时加做横切口，如遇较大的肿瘤囊性肿物，可以考虑将囊性肿物内物液体抽出，部分情况是联合脏器切除。

2 结 果

表1 术后生存率以及复发情况（%）

3 护理方法

3.1 心理护理

无论是什么手术，病人在术前或多或少的都会对手术产生一种焦虑感，因此，在护理当中，对于患者的心理护理时极为重要的，在术前尽可能的将手术的过程和步骤提早告诉患者，并且将手术的风险也提前告知病人家属，尽可能的帮助病人减轻痛苦，并且减轻对手术的焦虑，为手术做好心理准备，积极配合治疗。在手术前也要随时观察病人的病情以及各项体征，告诫患者戒烟和忌口，合理安排病人在手术前的各项准备工作，根据不同年龄段、身体状况以及病情提前规划手术方式，做好充分的术前准备。由于原发性腹膜后肿瘤的特点，手术难度相对较高，术前以及术后难免会造成病人生理以及心理上的痛苦，为了缓解患者的痛苦，应尽可能缓解患者的不安情绪[3]。

3.2 术前护理

在手术前准备好手术需要用到的各项医疗器材以及适量的新鲜血液以备手术中患者出现大量出血的发生，在术前对患者进行饮食干预，术前2天开始进流食，将强营养监护，提醒患者戒烟戒酒。护理人员要对患者的病情掌握充分的了解，针对患者的具体情况实施护理方法，并且需要掌握患者术后可能出现的各种症状以及并发症，提前做好准备工作。

3.3 术后并发症护理

在术后一段时间内严格控制家属探望时间，保证病人能够获得充分的休息时间以及避免感染，并且应当在术后应当提醒患者一段时间内更换卧床姿势，避免病人长时间保持一个卧床姿势而出现肺部等部位积液而导致的感染，例如坠积性肺炎等一系列并发症的出现。在术后也应当注意患者的饮食搭配，尽可能的注重患者营养的摄入，提高恢复效果。对患者进行心理辅导，尽可能的缩短患者的康复时间，提高恢复效果。并且在原发性腹膜后肿瘤切除手术中最常切除的器官就是肠道，因此要防止肠瘘对患者的发生，以及肠瘘对患者内部器官的侵蚀。在长时间的手术后，患者的心血管负荷加重，容易发生患者心率失常的事件发生，因此，手术过后要密切关注患者的心血管，加强心电监护，保护患者心血管。

医学事业以及医疗水平的不断发展和完善，为越来越多的患者提供了日益强大的医疗保障，包括原发性腹膜后肿瘤在内的疑难杂症，在如今也得到了解决，但是在现目前阶段，针对于原发性腹膜后肿瘤的治疗方法中还存在较多的困难，肿瘤无法完全切除，术后还有复发的风险，并且连同肿瘤一起切除的部分器官将来会对患者造成什么样的影响，这些都是需要认真考虑的。由于原发性腹膜后肿瘤本身的特殊性，医务工作者对待患者应当尽可能地仔细研究患者的病情，尽可能将风险降到可控的范围内。并且在现目前阶段，原发性腹膜后肿瘤切除术的价格也相对较贵，对于某些患者来说是一笔较为沉重的负担[4]，往往某些患者会选择拖延，而造成病情进一步加重，目前来说，寻找一种更为有效并且价格相对较为低廉的治疗方法是目前医学界的首要任务。