个性化护理干预对上消化道出血患者的临床研究

花秋芳

（江苏省镇江市第三人民医院肝科，江苏 镇江 212000）

肝硬化是一种临床较为常见的慢性肝病，主要病因是肝脏长期遭受各种疾病的反复侵袭，肝脏细胞发生大面积变性和坏死，肝脏纤维组织出现弥漫性增生形成假小叶，从而对肝脏细胞结构和血管进行破坏，晚期表现为严重的肝功能代偿失调。导致肝硬化的因素有很多，其中感染肝炎病毒是最主要的原因，其次是由于长期饮酒导致的酒精中毒。近年来，因药物性和免疫性肝病所导致的肝硬化的病例数也明显增加[1-3]。肝硬化患者通常死于各种严重的并发症，如上消化道大出血、再次出血、感染、原发性肝癌、肝肾综合征、门静脉血栓等。上消化道出血是其最常见的并发症，是导致肝硬化患者病死率居高不下的重要原因之一[4-5]。

因此，需对上消化道出血患者进行及时的治疗与护理，从而确保患者的生命安全。在现阶段临床中，通常将治疗集中在初期急救时的止血方面，对患者后期临床护理方面重视程度不够。在临床护理中，需要采用科学、合理的个性化护理干预，做好病情的观察、心理护理和饮食护理，能够减少再次出血的发生，明显缩短患者的止血时间，有效提升临床治疗效果，促进患者尽快康复。现就我院对上消化道出血患者的个性化护理进行回顾汇总分析，具体内容详见下文。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院在2017年2月-2018年12月期间收治的71例上消化道出血患者进行比较分析，包括男性33例，女性38例，年龄20－87岁区间，平均年龄为55.8岁。采用随机数表法随机分为对照组和实验组。实验组中男性患者17例，女性19例，平均年龄55.4岁，患者平均出血量715.3ml。对照组中男性患者16例，女性19例，平均年龄56.1岁，患者平均出血量735.7ml。经过比对两组病人的年龄、性别比例、出血量等基本信息，不具有统计学意义（P＞0.05），具有临床可比性。

1.2 方法

对照组患者进行常规护理干预，包括对患者病情的监测及健康指导等，主要观察患者是否出现呕吐、恶心、便血等临床症状，并且定时监测患者的脉搏、血压、体温等生命特征，指导合理按时用药等。

实验组患者在对照组的基础上进行个性化护理，主要包括以下内容：

（1）严格监测出血症状：确保护士对患者进行无缝隙护理，严密监测患者的出血情况并及时记录以及反馈给主治医生[6]。

（2）消化道出血的干预：若病人出现呕血状况时，应选择侧卧位，有利于呕吐物的排除，同时应保持呼吸道疏畅。便血时可选择仰卧位，也可选择舒适的体位。老年患者或伴有心肺疾病病人，按照中心静脉压调节输液量。防止由于输液、输血过多过快而导致肺水肿或引发再次出血。

（3）个性化饮食干预：由于属于消化道类疾病，患者的饮食对患者疾病的治疗和康复有着很大的影响，护理人员需要根据不同患者的病情对患者制定“一对一”的合理饮食计划，根据所制定的饮食计划让患者进行合理的饮食，待患者上消化道血管破裂出血停止后的3d才可以给予患者使用食物，应该给予患者高维生素食物，并且尽量限制患者食用钠盐和高蛋白食物的摄入量，尽量让患者食用半流质或者流质食物[7]。

（4）对于不同类型的患者进行个性化的心理疏导：1）过分依赖型：该类型患者因为并未全面认识治疗效果、患病因素以及治疗方法，所以很容易出现担心治疗效果的现象，进而产生过度依赖的心理，在此期间，护理人员需要耐心地为患者讲解疾病相关内容，告知患者不用太担心[8]。2）焦虑不安型：因为该病发病急，患者不具备任何思想和心理上的准备，出现焦虑现象。在此过程中，护理人员应尽可能地满足患者各项需求，并鼓励和支持患者积极配合治疗和护理工作。让患者从心理上感受到理解和尊重，指导患者实施自我暗示和放松训练[9]。3）紧张恐惧型：由于患者病情严重、出血量多，所以需要护理人员保持冷静，在实施救治的过程中，有条不紊的开展各项操作，首先将血迹清除，防止恶性刺激的产生，利用亲切、和蔼的态度安慰患者，并为患者讲解疾病变化过程，尽可能地消除患者紧张情绪。在患者疾病稳定之后，通过合理方式为患者介绍关于疾病的知识，以改善患者紧张情绪[10]。

1.3 判断标准

对两组患者的护理满意度进行比较，将调查结果分为满意，一般满意及不满意三种，采用问卷调查形式。患者满意度=（满意数+一般满意）/ 患者数*100%。此外，对患者进行为期半年的随访调查，记录患者的病情复发情况。

1.4 数据分析

选择SPSS17.0 统计软件进行数据分析，检验方法用t和x2检验，P＜0.05 为准，说明差异显著，具有临床对比价值。

2 结 果

2.1 护理满意度

对两组患者对护理工作的满意度进行比较，统计分析表明，实验组患者的护理满意度明显提高，不满意率明显降低，与对照组差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。具体结果如表1：

表1 两组患者护理满意度比较（%）

2.2 病情复发情况

一个月随访调查结果表明，实验组患者中有2例出现病情反复，复发率为5.5%，对照组患者中有6例患者出现病情反复，复发率为17.1%。实验组患者的复发率明显低于对照组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。具体结果如表2。

表2 两组患者病情复发情况比较（%）

3 讨 论

上消化道出血是消化道疾病中较为常见的一种，不仅在一定程度上会对患者的生命安全造成威胁，同时还会对患者的情绪造成严重的不良影响，许多患者在入院接受治疗时，常会伴有烦躁、紧张不安、恐惧等不良情绪。这些不良情绪会使得患者体内胃酸的分泌量急剧增加，加大了对胃黏膜的刺激，这无形中加重了患者的病情。再加上患者的情绪波动巨大，这导致患者自身血压波动也增大，增加了血管破裂出血症状的发生的可能性。因此，针对上消化道出血患者的个性化护理主要包括严格监测患者出血症状，对患者消化道出血进行干预，提供个性化饮食护理以及对患者进行个性化的心理疏导。个性化护理干预注重护理人员的管理，督促护理人员与患者进行有效的沟通，及时使患者缓解紧张情绪，并在治疗的不同阶段进行相应的护理工作、健康指导、饮食指导等，促进良好医患关系的建立，保证患者对护理工作的满意度，降低患者病情的复发率。