急诊危重休克患儿及时接诊对提高抢救成功率的意义

杨 君，姜汉兰

（湖北省武汉儿童医院，湖北 武汉 430015）

1 资料与方法

1.1 病患资料

研究人员选取我院接收的危重休克患儿110名，患儿接受治疗的时间为2017年5月至2018年3月，根据接诊时间的先后顺序将患儿分为基础组与实验组，其中基础组的55名患儿并未得到及时接诊治疗，而实验组的55名患儿得到了及时接诊治疗。选取的患儿在进入医院之后均经过了一系列检查，被判断为危重休克。基础组的55名患儿中包含男患儿30名，女患儿25名，患儿的年龄区间为0岁至16岁，其中的休克类型为过敏性休克、失血性休克、创伤性休克以及感染性休克。实验组的55名病患儿中包含男患儿40名，女患儿15名，患儿的年龄区间为0岁到16岁，其中过敏性休克的患儿有7名，失血性休克的患儿有20名，创伤性休克的患儿有15名，剩余患儿属于感染性休克。两组患儿的基础资料不存在明显差异，因此可以将两组患儿的治疗情况进行对比。

1.2 治疗方法

1.2.1 实验组

患儿在被送入急诊科室之后，护理人员及时向相关人员询问患儿的具体情况，其中包括过敏史、发病原因以及既往病史等，测量患儿的血氧、心率、体温、血压、CRT、查看患儿是否存在意识，并记录，其他工作人员则将病患转移到抢救室，使病患的体位摆正，上心电监护、吸氧、建立静脉通道，对病患的生命体征进行密切观察，急诊医生根据休克的判断标准对病患的休克程度以及休克指数进行判断，根据病患的具体情况制定相应的治疗措施，除此之外，急诊医师根据患儿的脉搏、心率、血压、血氧、末梢循环以及呼吸、动脉血气等指标，并结合家属人员提供的相关信息，制定符合病患情况的治疗方案，同时对病患的病情发展进行密切观察。在治疗的过程中，护理人员以及急诊医师需要对病患的临床症状以及并发症进行密切关注，如病患出现冷汗、血压下降等问题，需要及时调整治疗方案，在这过程中需要保持患儿取正确卧位、清理呼吸道保持呼吸通畅、至少建立两条静脉通道，如果病患出现了病情恶化的情况，可以建立多条静脉通道，通过这样的方式将药物注射速度提高，或者选择输液泵精确速度进行扩容。病情危重者必要时可以给予患儿气管插管等急救方案，在急救方案结束之后，护理人员对患儿的情况进行密切观察，根据患儿的情况遵医嘱及时调整药物的注射剂量。

1.2.2 基础组

基础组患儿在到达院之后，由于家属并未在第一时间内发现患儿的症状将其送诊，在送诊之后，未找急诊护士进行预检分诊，护理人员也并未及时向家属及其相关人员询问患儿的具体情况，从而使患儿的接诊时间延长。基础组患儿的治疗流程以及抢救措施与实验组患儿相同。

1.3 观察指标

对两组患儿接受抢救前后的生命体征变化情况进行对比分析。在接受治疗之后，如果患儿的生命体征完全正常，并且临床症状消失，这说明患儿已经治愈；如果患儿的临床指标逐渐恢复正常，并且临床症状有所改善，这就说明患儿的治疗有效；如果患儿的各项指标与治疗之前的各项指标没有较大差异，并且临床症状并无改善，这就说明患儿的治疗无效。

2 结 果

实验组患儿的抢救成功率为96.36%，基础组患儿的抢救成功率为85.45%，两组的抢救成功率具有明显差异(P＜0.05)，见下表。

表1 对比两组患儿的抢救成功率[n(%)]

3 讨 论

于急诊室而言，每日需要接诊大量的患儿，这些患儿多属于突发疾病，并且疾病的种类繁多，这就对急诊科医护人员提出了更高要求。医护人员不仅要具备专业知识，同时还要具有专业的判断能力，在面对急诊室的患儿时可以做出准确的判断，并做出迅速的救护。于休克患儿而言，病情相对危急，发病速度相对较快，如果在短时间之内不能及时抢救休克患儿，可能导致患儿出现重症休克，严重时导致患儿死亡，因此，急诊科的医护人员需要对患儿的病情进行准确判断，从而给予患儿及时的抢救，使患儿的抢救成功率逐渐提高。

当患儿送入急诊科时，医护人员需要面检患儿，按照一问：问病史问症状、二看：看面色看意识看患儿反应、三检查：查体测生命体征、四分诊：根据病患的情况判断病患休克程度，除此之外护理人员需要对随行的家属询问患儿的以往病史或者患儿的其它情况，从而科学的确定抢救方案以及药物的用量情况。护理人员需要调整患儿的体位，使患儿的体内循环系统保持正常运行，同时需要给予患儿供氧，使缺氧问题得以避免。在患儿接受治疗的过程中需要建立两条静脉通路，可以使循环血容量逐渐增加。在本次研究中选取了110名休克病患，按照患儿接诊的时间将其分为基础组与实验组，其中接受及时接诊治疗的患儿在各方面的情况明显优于未接受及时接诊治疗的患儿，可见对于危重休克患儿而言，给予其及时接诊治疗，可以将患儿的抢救成功率逐步提高，并且有助于患儿的身体康复。

综合上述所言，对于危重休克患儿而言，急诊科医护人员需要及时判断患儿的病情，并分析患儿的休克程度以及休克等级，根据患儿的以往病史制定针对性的治疗措施，从而使病患的生命得以挽救。