细节护理在神经介入护理中的应用效果

刘翠娥，张婉君

（桂林市人民医院神经内科，广西 桂林 541002）

神经介入目前常用于治疗脑血管疾病，随着近年来医疗技术的完善和进步，开始广泛推广于临床，能够在血管造影系统支持下和计算机控制下，对累及的神经系统脑血管病变进行治疗和诊断，从而达到抗肿瘤、扩张、溶栓、封堵、栓塞等目的，具有恢复快、创伤小等优势，但随着相关研究增多，发现神经介入虽可挽救患者生命，但术后并发症较高，因此还需配合护理指导，从而改善预后[1]。而本文旨在探索不同护理措施在实施神经介入治疗患者中的价值性，如下文所述。

1 资料和方法

1.1 资料

试验对象的120例均在2018年8月至2019年2月期间收治，而研究人员为实施神经介入治疗患者，采用计算机分组模式，各有60例。观察组性别：男性46例，女性14例；疾病类型：3例为颈内动脉海绵窦瘘，10例为动静脉畸形，10例为颅内动脉瘤，37例为急性脑梗死，平均年龄（61.53±4.97）岁，平均病程（12.65±2.95）个月。对照组性别：男性47例，女性13例；疾病类型：1例为颈内动脉海绵窦瘘，9例为动静脉畸形，9例为颅内动脉瘤，41例为急性脑梗死，平均年龄（61.27±4.55）岁，平均病程（12.32±2.54）个月。两组资料不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理指导，做好抗凝溶栓治疗，将患肢抬高20°，减少按摩，以免血栓脱落。

观察组采用细节化护理，主要措施：

（1）术前护理：①病情评估：术前做好患者耐受性的评估，比如特殊治疗、管路留置情况、术前意识状态、有无压力性皮肤损伤、手术史、过敏史等；②心理疏导：通过一对一交流、开展讲座、建立宣传手册等模式，介绍神经介入治疗的预后、特点、优势、治疗方法等，详细讲解并且，为了减轻心理负担，树立战胜疾病自信心，还需介绍以往治疗成功案例，尽可能拉近彼此距离，让患者感受到被尊重感；③检查室内温度：由于血管机常安排在导管室内，为了延长器械使用时间，还需将室内温度维持在18～20℃，以免影响器械散热，在不影响器械运转情况下，可适当调整为22～24，对于高龄患者，还需注意保暖护理[2]。

（2）术中护理：①静脉静脉通道：正常情况下，需建立一条有效的外周静脉，减少反复静脉穿刺，对于没有肢体功能障碍患者，需首选右侧上侧肢体；②物品准备：对于高龄患者，需将近视镜或老花镜、义齿取下，并保存好，交于家属，对于血管硬化迂曲患者，还需准备长交换、加硬、加长的导管导丝；③准确记录出入量：为了避免肺水肿、心衰、肾衰竭，还需严格控制输液速度和液体入量，在选择碘对比剂时，需选择克沙醇等对肾功能影响较小的液体[3]。

（3）术后护理：①监测肾功能：为了降低造影剂肾病的发生，还需在术前6小时和术后4小时静脉输注生理盐水，保持每小时100ml速度，且加强水化治疗，从而预防造影剂肾病，加快造影剂的排泄，稀释体内造影剂，扩张血容量，减轻对肾功能危害性；②预防下肢深静脉血栓：术后加强观察下肢有无水肿、足背动脉搏动、下肢温度和感觉等，可穿长筒弹力袜，注意肢体保暖和按摩，对于肢体功能障碍患者，还需给予足底静脉泵和气压泵治疗，为了避免便秘发生，还需保持高热量、高蛋白、高营养饮食原则。

1.3 观察指标

对比两组NIHSS评分、并发症发生率、护理满意度。NIHSS评分（神经功能缺损评分）[4]：若患者神经功能状态恢复越好，分数越低。

1.4 统计学处理

当P＜0.05时，意味着统计差值存在对比性，且运用了SPSS22.0软件统计学处理。

2 结 果

观察组满意度高于对照组，并发症、NIHSS评分低于对照组（P＜0.05）。如表1所示：

表1 对比护理效果

3 讨 论

神经介入治疗能够有效挽救患者生命安全，发挥可重复性、并发症少、定位准确性高、微创性、安全性等优势，目前在脑血管疾病治疗中，已获得较满意的认可，为了改善预后，减轻患者内心落寞、孤独、焦虑、紧张情绪，还需加强护理指导工作。通过细节化护理服务能够有效提高介入治疗安全性，帮助患者重建血运，其中通过术前护理，可减轻患者术前引起的应激反应和各项负面情绪，树立对治疗自信心，保持最佳身心状态面对介入治疗；配合术中、术后的各项准备工作和预防工作，能够有效避免下肢深静脉血栓、肺栓塞等并发症发生，消除各项危险因素，进一步获取患者配合，调动患者主观能动性，从而加速疾病康复，减轻对神经功能的损伤性，增加患者满意度。

总而言之，细节护理能够秉持着以患者为中心的护理理念，解除患者心理冲突，增加患者对疾病、治疗知识了解度，用于神经介入治疗患者中效果显著，可改善预后。