延续性护理在提高新疆肿瘤医院晚期非小细胞肺癌患者出院后生活舒适度中的效果观察

盛海霞，阿依古丽·买买提

（新疆医科大学第三临床医学院附属肿瘤医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

肺癌为一种常见的恶性肿瘤,其具有较高病死率,威胁患者健康和生命。随着经济的发展和人们生活习惯的改变,肺癌发病率正逐渐上升,并且多数患者在入院诊断时已处于晚期,错失最佳治疗时机。临床上主要通过放疗和化疗措施进行治疗,在一定程度上改善患者临床症状。化疗极易导致患者出现较多不良反应,降低患者治疗依从性,进而影响患者预后。此时护士应给予患者相应护理措施,提高治疗依从性,稳定不良情绪,提高治疗效果。对延续护在提高晚期非小细胞肺癌患者出院后生活舒适度中的效果展开研究分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院在2018年10月～2019年1月收治的60例晚期非小细胞肺癌患者,均符合WHO关于非小细胞肺癌相关诊断标准[1]。按照患者出院后护理措施将其分为两组,观察组30例,男18例,女12例;年龄为42～75岁,平均为(58.6±6.7)岁;患者文化程度,3例为小学,4例为初中,23例为高中及其以上;患者组织学分类:26例为腺癌,3例为鳞癌,1例为支气管肺泡癌;分析患者TNM分期:3例为Ⅲa期、8例为Ⅲb期、19例为Ⅳ期。对照组30例,男19例,女11例;年龄为43～76岁,平均(59.4±6.2)岁;患者文化程度,4例为小学,5例为初中,21例为高中及其以上;患者组织学分类:27例为腺癌,2例为鳞癌,1例为支气管肺泡癌;患者TNM分期:4例为Ⅲa期、9例为Ⅲb期、17例为Ⅳ期。本次研究选取患者的基本资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),可进行对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组采取常规护理措施,在患者出院时,护士告知患者及其家属出院后应注意的事项等,不对其进行随访。

1.2.2 观察组

采取延续护理措施,成立质控小组(1名主治医生、1名副主任护师)和干预小组(3名护师)。护理小组通过一对一形式学习,了解延续护理对患者的重要性和必要性。并邀请社区护理干预经验丰富的专家对护士实施交流沟通和能力培训,定期定时讨论护理中出现的问题,通过相应措施进行处理。培训结束后,对护士进行考核,考试不合格的护士继续进行培训。质控小组成员制定延续性护理干预计划、干预记录单等。(1)初始阶段护理,在患者出院第1 d,干预小组收集患者资料,并根据患者具体状况和需求,为其制定富含针对性的护理计划,该护理计划包含饮食、用药、休息等,并告知患者每日应自我检测、详细记录。(2)持续护理阶段,护士每周对患者进行一次电话随访,每个月探访一次患者。为患者实施相应护理措施,其内容包含:①心理护理,积极同患者交流沟通,了解患者出院后焦虑、抑郁和恐惧等心理问题。发现患者出现异常情绪,应及时给予相应心理疏导和鼓励,稳定其不良情绪;②饮食护理,告知患者应多食高营养、高维生素和高蛋白的食物,少食不易消化的食物,多食蔬菜水果,保障大便通畅;③起居护理,告知患者科学合理安排日常起居,保障充足的睡眠。在身体状况允许的情况下做适量运动,提高自身抵抗能力;④用药护理,告知患者坚持用药的重要性和必要性,并让患者了解可能出现的不良反应等。(3)在患者门诊复查时,护士对患者进行评估和指导,对于持续护理中病情不稳的患者,应适当增加电话随访次数,并鼓励患者在出现不适感时主动电话咨询等。

1.3 观察指标

对不同组别患者出院时、出院后3个月整体舒适水平和护理后护理质量总评分进行密切观察,得分越高者整体舒适水平越高。舒适度评价方法为:护士用一段长为10 cm的标尺,有数字的背面对着患者,由患者根据自身舒适感受在标签上指出相应位置,护士读出相应数值,1 mm为1分,总分100分,分值越高表示满意度越高。通过本院自行拟定的护理质量满意调查表对患者调查,其内容包含服务态度、服务及时性、管理规范性、综合素质和病房环境,分数分别为25分、25分、20分、15分和15分,总分为100分,得分越高则表示对护理越满意。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件对相关数据进行处理，计量资料以(±s)表示,采用t检验;计数资料以百分比形式表示，采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者出院时和出院后3个月整体舒适水平比较，见表1。

观察组患者出院后3个月整体舒适评分高于对照组患者和出院时的,差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者出院时和出院后3个月整体舒适水平比较(分,±s)

表1 两组患者出院时和出院后3个月整体舒适水平比较(分,±s)

组别 出院时 出院后3个月观察组 31.4±3.1 64.9±4.1对照组 31.5±2.9 41.6±3.8 t值 0.365 0.000

2.2 两组患者护理质量总评分比较，见表2。

观察组患者护理质量总评分高于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组患者护理质量总评分比较(分)

3 讨 论

3.1 肺癌给患者的生理和心理上带来严重的创伤,同时,患者长时间住院会给家庭带来较大的经济压力,影响患者生活舒适度[2]。针对该现象的出现,在患者出院后护士应继续为患者提供相应护理措施,稳定患者不良情绪。延续护理措施是指通过一系列计划行动,保障患者出院后依旧获得连续性护理措施,其包含出院计划、转诊和回归家庭等内容。延续护理措施属于护理的一部分,是对患者住院护理的延续,便于保障患者出院后依旧能得到持续卫生保健,促使其早日康复,降低疾病复发率,提高患者生活舒适度[3]。

3.2 开展延续护理措施不仅能促使患者早日康复,提高患者出院后生活舒适度,还能提高医院服务质量,提高治疗效果,帮助患者解决出院后遇到的疾病相关问题。临床上,延续护理措施主要包含家访和电话访问等形式,最大程度地提高患者出院后生活舒适度[4]。本次研究中,本院选取60例晚期非小细胞肺癌患者并随机分组,其中对照组行常规护理,而观察组则行延续护理。通过随访发现,两组患者出院时的整体舒适水平为观察组(31.4±3.1)分,对照组(31.5±2.9)分,出院后3个月整体舒适水平为观察组(64.9±4.1)分,对照组(41.6±3.8)分,出院后3个月观察组舒适度明显优于对照组(P＜0.05),说明延续性护理干预的实施在提高患者舒适度方面效果明显,这与郭红香[5]的研究结果一致。另外,两组患者对于护理质量的评价结果显示,观察组患者护理质量总评分显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05),说明延续性护理更能获得患者的认可[6],这对于提高医院声誉十分有利。

综上所述,护士在对晚期非小细胞肺癌患者出院后延续护理措施获得良好效果,提高了患者生活舒适度。