牙线或间隙刷改善慢性牙周炎患者种植体周围健康状况的价值

2019-04-19吴倩

实用临床护理学杂志(电子版) 2019年35期

吴倩

（江苏省徐州矿务集团总医院，江苏徐州 221000）

种植修复是当前口腔修复的主要方式[1]。但是口腔环境难以有效的避免污染，影响了种植修复效果[2]。牙周组织是种植体稳定的保护层，慢性牙周炎患者种植体周围组织骨吸收量明显超出牙周健康者[3]。近年来，我院运用牙线或间隙刷较好的改善了慢性牙周炎患者种植体周围健康状况，取得了较好的牙菌斑控制效果，现将有关结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年7月-2017年6月收治的行种植修复的慢性牙周炎患者共96例（种植体共118颗）为对象，其中：男52例，女44例；年龄34-68岁，平均（52.84±11.09）岁。采用随机数字表法将患者随机分为常规组、牙线组、间隙刷组各32例。各组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），研究具有可比性。

1.2 方法

所有种植患者在种植二期拆线14天后，进行固定义齿修复模型取制义齿，待义齿加工完好进行种植义齿上部修复。修复完成宣教患者如何进行种植义齿的清洁与维护。三组患者采取不同的护理措施。常规组患者采用常规护理，要求每天餐后刷牙，采用改良bass刷牙法，每次刷牙至少三分钟。不用种植义齿吃硬物或粘牙的食物。控制种植义齿的危害因素如吸烟、饮酒、高血压、糖尿病等。牙线组在常规护理的基础上，每次巴氏刷牙后，使用牙线清除邻面牙石与菌斑。间隙刷组在常规护理基础上，每次巴氏刷牙后，选择合适的间隙刷清除牙齿邻面的牙石与菌斑。所有患者在完成上部修复后1月、3月、6月和12月进行复诊。以后每半年或一年复诊一次。复诊内容包问诊、检查和对症处理。询问患者对种植义齿的美观、功能和舒适的满意度，口腔卫生维护的执行情况，种植义齿危害因素的控制情况。检查患者：口腔及种植义齿的卫生情况、种植体周围健康情况、种植义齿的活动度、咬合情况等。其中种植体周围健康情况包括改良龈沟出血指数（mSBI）、探针深度（PD）、改良菌斑指数（mPLI）、边缘牙槽骨吸收（MBL）四方面。对症处理：包括种植体牙周健康维护（清除牙菌斑与结石，过氧化氢、0.9%氯化钠溶液交替冲洗）及]种植义齿健康指导。本研究通过四方面的指数比较三组护理措施在改善慢性牙周炎患者种植体周围健康状况（在种植修复后第一年内四个阶段）中的价值。

1.3 统计学处理

2 结果

2.1 三组修复术后mSBI比较

表1 三组修复术后各时段mSBI比较（±s）

注：a与常规组同时期相比，b与牙线组、间隙刷组同时期相比，P＜0.05。

组别术后1月术后3月术后6月术后12月常规组（n=32） 0.86±0.11 0.95±0.16b 1.06±0.12b 1.19±0.15b牙线组（n=32） 0.84±0.14 0.86±0.12a 0.92±0.10a 0.94±0.08a间隙刷组（n=32） 0.83±0.12 0.86±0.15a 0.94±0.13a 0.95±0.07a

2.2 三组修复术后mPLI比较

表2 三组修复术后各时段mPLI比较（±s）

注：a与常规组同时期相比，b与牙线组、间隙刷组同时期相比，P＜0.05。

组别术后1月术后3月术后6月术后12月常规组（n=32） 0.78±0.09 0.92±0.08b 0.99±0.10b 1.15±0.12b牙线组（n=32） 0.78±0.08 0.84±0.06a 0.90±0.06a 0.93±0.10a间隙刷组（n=32） 0.77±0.08 0.83±0.07a 2.89±0.06a 0.92±0.09a

2.3 三组修复术后MBL比较

表3 三组修复术后各时段MBL比较（±s）

注：a与常规组同时期相比，b与牙线组、间隙刷组同时期相比，P＜0.05。

组别术后3月术后6月术后12月常规组（n=32） 0.15±0.04 0.22±0.08b 0.30±0.10b牙线组（n=32） 0.15±0.06 0.17±0.06a 0.20±0.08a间隙刷组（n=32） 0.14±0.05 0.18±0.05a 0.20±0.07a

3 讨论

牙线和间隙刷是常用的刷牙辅助工具，本研究探讨经巴氏刷牙后辅助使用牙线或间隙刷改善慢性牙周炎患者种植体周围健康状况的价值。从研究结果来看，三组患者术后1月的mSBI、mPLI及术后3月的MBL比较差异无统计学意义（P＞0.05）。这可能与牙线或间隙刷使用时间较短有关。但是牙线组和间隙刷组术后3月、6月和12月的mSBI、mPLI及术后6月和12月的MBL均优于常规组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。长期坚持使用牙线或间隙刷，能够改善慢性牙周炎患者种植体周围健康状况，这与高东辉[4]等人报道相一致。不过，本研究由于样本和时间等方面的限制，并没有就牙线联合间隙刷使用的临床效果进行研究。联合运用能否较之单独运用取得更好的效果，还需要未来进行深入的探讨。