芳香疗法联合治疗性按摩对中重度癌痛的影响研究

钱 源，陈 莺，刘 艳，严小丽

（江南大学附属医院（无锡市第四人民医院），江苏 无锡 214061）

癌痛是由于生物、心理、社会因素等共同作用引起的一种以疼痛为主要表现的临床综合征。同时，癌痛属于是慢性疼痛的一种，而不是急性疼痛的延续。长期的癌痛或不佳镇痛不仅会引起患者精神障碍，亦可引起躯体永久性损害。目前，临床上对于癌痛主要参考世界卫生组织提出的三阶梯止痛疗法，但是随着肿瘤的发生，10.0%-20.0%晚期癌症患者止痛无效，尤其是对于伴有神经痛、骨转移痛患者，导致患者预后较差[1]。因此，加强中重度癌痛患者护理对改善患者预后具有重要的意义。本文采取病例对照方法进行研究，探讨芳香疗法联合治疗性按摩在中重度癌痛患者中的应用效果，报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2015年4月-2016年12月江南大学附属医院（无锡市第四人民医院）肿瘤内科住院的癌症疼痛患者120例作为对象，采用抛硬币法分为对照组与研究组。对照组60例，男34例，女26例，年龄（45-78）岁，平均（57.85±5.71）岁；患病时间（1-8）年，平均（4.52±0.71）年。肿瘤分期：原位癌31例，淋巴结转移20例，远端转移9例。观察组60例，男36例，女24例，年龄（44-79）岁，平均（57.77±5.63）岁；患病时间（1-9）年，平均（4.56±0.75）年。肿瘤分期：原位癌29例，淋巴结转移21例，远端转移10例。两组临床资料比较均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：给予常规护理。参考WHO三阶梯止痛方法对患者进行疼痛干预，多与病人进行沟通、交流，告知患者疼痛产生原因、危害性及提高疼痛阈值方法。

观察组：在对照组基础上联合芳香疗法、治疗性按摩。（1）芳香疗法。①吸入法：采用插电、低温、恒温的薰香设备通过雾化使芳香分子释放经过皮肤黏膜或呼吸道吸收进入人体，以达到缓解情绪、消炎、解痉等目的。②精油的选择：薰衣草5滴+天竺葵2滴滴入熏香设备中。③治疗频率：每日2次，于早08:00，下午16:00执行，每次60分钟。（2）治疗性按摩。①时间与部位：治疗性按摩每天两次，与芳香疗法同时，每次20分钟；按摩穴位选择颈部、背部、手臂、腰部或足部等；②按摩前注意事项：护理人员在按摩前，向患者做好解释和说明按摩的步骤，为患者提供安静的按摩环境，露出按摩部位，注意保护患者的隐私；避免在肿瘤部位、手术部位或放射性治疗区域进行按摩，按摩结束后协助患者穿衣。③按摩方式及技巧：使用掌上迷你按摩器，通过局部震动，疏通经络、促进局部血液循环、行气活血、祛瘀止痛；依据病人的感受，调整按摩的节奏与力道。14d干预后对患者效果进行评估。采用数字疼痛评估法对两组0、2、4、6、8、10、12、14天疼痛进行评估，总分10分，分值越高，疼痛越明显[2]。

1.3 统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行x2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（±s）表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

观察组治疗前疼痛评分与对照组比较无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后2、4、6、8、10、12、14天疼痛评分，均低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组疼痛评分比较（±s，分）

表1 两组疼痛评分比较（±s，分）

时间点 观察组 对照组 t P治疗前 6.78±1.21 6.79±1.22 0.491 0.331治疗后2d 6.12±0.69 6.59±0.75 5.392 0.000 4d 5.53±0.46 6.31±0.73 7.315 0.000 6d 4.94±0.43 5.88±0.49 6.093 0.000 8d 3.41±0.36 4.51±0.42 5.399 0.000 10d 3.12±0.31 4.00±0.38 4.691 0.000 12d 2.12±0.21 3.87±0.31 6.391 0.000 14d 1.45±0.44 2.55±0.30 5.772 0.000

3 讨 论

近年来，芳香疗法联合治疗性按摩在重度癌痛患者中得到应用，且效果理想。芳香疗法是临床上常用的中医治疗方法，亦属于是一种整体性疗法，能从患者的身、心、灵三个层面，其原理为精油从鼻子吸入达到顶端的嗅球组织，从而能刺激嗅觉器官，并传输到脑中完成情绪的控制，而海马回则能影响记忆，能唤醒边缘系统对于香气的记忆，反射到脑部下视丘，从而能改善、调和负面情绪与心境，亦可影响自主神经系统与内分泌系统[3]。而治疗性按摩能通过治疗性接触，刺激自主神经改善患者的生理、心理与情绪，能缓解长期由于压力引起的紧张、焦虑、身体疼痛，能促进全身心理放松，改善患者疼痛及局部血液循环，使得患者全身放松，有助于改善患者情绪状态。临床上，将芳香疗法联合治疗性按摩在中重度癌痛患者中能发挥两种干预方法优势，有助于减轻患者疼痛，利于患者恢复。综上所述，将芳香疗法联合治疗性按摩在中重度癌痛患者能减轻患者疼痛，值得推广应用。