腹部创伤性休克急诊手术麻醉处理分析

姜永立

（广东省惠州市惠阳三和医院，广东惠州 516211）

腹部创伤性休克主要由于病人的病情危重送往手术室进行治疗，受伤之前情况难以明确，需要第一时间检查病人是否存在威胁生命安全的气胸、心包填塞、颅脑损伤以及呼吸道阻塞等，依照病人的实际情况为其提供有效的紧急处理，明确创伤具体范围，掌握失血程度，为病人提供积极有效的抗休克处理，提高呼吸循环代偿功能属于休克病人麻醉手术成功的重点，手术属于抢救腹部创伤性休克病人的主要措施，在开展积极有效的治疗期间，马上施行手术同时做好创伤后呼吸困难和呼吸衰竭的治疗与预防工作[1]。本文选取我们医院腹部创伤性休克病人资料100例施行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我们医院腹部创伤性休克病人资料100例施行分析（2017年1月-2018年1月），100例腹部创伤性休克病人中男性69例，女性31例，最小年龄8岁，最大年龄77岁，其中属于交通事故伤病人70例，属于摔伤或是砸压伤病人20例，属于其他伤病人10例；100例腹部创伤性休克病人大部分存在多发伤，具有不同程度创伤性休克，其中合并昏迷病人15例，血压为0病人5例，受伤到就诊时间最短时间15 min，最长3 h，病人受伤到手术时间最短30 min，最长6 h；100例腹部创伤性休克病人中属于轻度休克病人40例，属于中度休克病人30例，属于重度休克病人30例。

1.2 方法 100例腹部创伤性休克病人进入到手术室之后马上为其提供深静脉置管，开放静脉通路2条以上，给予病人依托咪酯、氯胺酮、芬太尼、顺式阿曲库铵诱导下气管插管，其中依托咪酯使用剂量为0.5 mg/kg，氯胺酮使用剂量为1.5 mg/kg，芬太尼使用剂量为0.3 μg/kg，顺式阿曲库铵使用剂量为0.1 mg/kg，控制病人的呼吸，选取异丙酚、顺式阿曲库铵以及瑞芬太尼微泵维持麻醉，其中异丙酚使用剂量为200 mg，顺式阿曲库铵使用剂量为15 mg，瑞芬太尼使用剂量为1 mg，每小时8 mL微泵维持麻醉，对于病人的尿量、心率以及呼气末二氧化碳浓度进行常规监测，检测病人的血压水平，按时开展血气分析，手术过程中需要给予病人快速输液与输血，选取血管活性药物、激素以及纠酸等抗休克治疗，保持病人的血压水平处于90-100 mmHg/50-70 mmHg以上，心率水平保持在每分钟100次-130次，手术结束之后当病人清醒，多种反射以及肌力获得恢复，选取拔管或是带管送往重症监护病房[2]。

1.3 观察指标 记录100例腹部创伤性休克病人的急诊手术结果。

1.4 统计学方法 利用SPSS 22.0统计学软件处理本文所得相关数据，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

100例腹部创伤性休克病人中轻度休克以及中度休克病人获得纠正，重度休克病人中死亡1例，剩余病人全部救治成功，见表1。

表1 救治情况

3 讨论

休克病人的麻醉措施选取局部麻醉镇痛和肌松不完善，仅适用于清创类手术，选取硬膜外麻醉受阻滞范围遭受限制，能够加重呼吸以及循环抑制，采取气管插管和静脉复合麻醉能够保证氧气充分，对于循环抑制比较轻微，肌松效果满意[3]。丙泊酚以及瑞芬太尼进行维持麻醉，不会影响到循环稳定，肌松药物选取顺式阿曲库铵，通过Hofmann途径得到降解，肝肾衰竭病人药动学变化比较轻微，不会导致组胺释放和血流动力学发生改变，在临床救治休克病人中具有显著优势。关于液体复苏方面，需要及时为病人建立多条深静脉置管、输液通路以及快速扩容，依照病人的心率、血压水平、尿量和末梢循环等，对于输血输液速度以及血管活性药物进行及时的调整，及早开展手术止血治疗，快速去除原发病灶，应用糖皮质激素、保护肾功能以及纠正酸碱水电解质紊乱等治疗措施。

根据本文的研究可见，选取我们医院腹部创伤性休克病人资料100例施行分析，总结100例腹部创伤性休克病人的麻醉处理方法以及急诊救治情况，结果表明，100例腹部创伤性休克病人中轻度休克以及中度休克病人获得纠正，重度休克病人中死亡1例，剩余病人全部救治成功。

综上所述，对于腹部创伤性休克病人开展急诊救治期间，需要采取积极有效的对策，保护病人的心脏、肾脏、大脑以及肺脏，确保急诊救治效果，降低并发症的出现。