浅谈“并轨”后中西医结合临床专业型硕士研究生科研能力的培养

李玉洁 谢敏 秦元星 李霞 刘正奇 夏成玉 王隐羽

摘要：研究生培养是人才兴国的重要部分，自专业型研究生教育“并轨”以来，中西医结合临床专业型研究生培养出现“重临床、轻科研”的问题，本文就出现此问题的原因进行简要分析并提出可行解决的建议。

关键词：并轨；中西医结合；专业型硕士；科研能力

中图分类号：G643 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2019）16-0203-02

国家的发展靠人才，人才的培养靠教育。医学高级人才的培养的基础是医学研究生的培养，教育成败的关键是培养模式的创新和导师的综合素质提高。为了培养出更好适应社会高级临床人才，教育部等六部门于2014年提出临床医学硕士专业学位研究生培养与住院医师规范化培训紧密衔接的教育改革制度——即“并轨”[1]，为提高临床医疗工作水平提供了坚实的基础。经过近几年实践和探索，取得了大量的成果，也暴露出很多新的问题。很多大学附属医院尚无成熟可以借鉴的经验，从而在专业学位型研究生教育中出现不重视、忽视科研能力培养的问题，从而走向重临床、轻科研的另一个极端[3]。究其原因及建议，基于长期工作于专业型研究生培养管理一线的科教工作经验，笔者有以下认识。

一、中西医结合临床专业型研究生科研能力培养中出现的问题

1.研究生层面：在轮转期间，许多研究生基本忙于临床中熟悉、适应各科室病种特点及诊疗方法。临床学习、工作的繁重，再加上中西医结合临床专业研究生的特殊性，需要学习大量中医知识。因此许多研究生从事科研时间有限，科研创新氛围差，研究生科研及创新观念淡薄[4]。研究生对科研的重要性认识不够，认为临床型研究生不需要科研，完全没有意识到科研对临床的促进作用。

2.导师层面：首先，由于学生忙于按照住院医师规范化培训的轮转要求，进行33个月的临床轮转，且本专业科室时间不够长的情况下，导师无法对学生进行自安排课程的讲授，不能将科研思路与方法教给学生。其次，对专业型研究生导师遴选降低条件，使得部分导师自身科研能力不足，无法满足科研带教。还有就是导师的重视程度不够，部分导师由于研究生忙于临床工作没有时间进行科研及临床课题的操作，搜集和整理，故而不愿意招临床型研究生，更青睐于科研型研究生。

3.研究生管理层面：集中理论学习期间，安排的科研思路与方法的课程偏少，不能掌握相关内容，其次住培基地着重于临床实践能力的培养，未将科研能力的培养贯穿整个培养周期。

二、加强中西医结合临床专业型研究生科研能力培养的建议

1.严格对专业型研究生导师的遴选条件。对专业型研究生导师的遴选在临床工作水平要求的同时，不能大幅度降低科研能力的要求，至少应要求导师有一定层次的科研课题，并有相应的经费支撑。

2.加强对研究生导师科研能力的培养。从思想上，培养导师“临床、科研”两手抓的观念。临床医学实践中，科研与临床相辅相成、相互促进[6]，住培学员从医学院校走进临床实践，从规范化培养的第一天开始，不仅要注重临床诊疗思维与循证实践的基本技能训练，还需要在临床实践中不断提高发现问题、分析问题、处理问题及总结问题的能力，这就需要住培学员掌握科学的研究方法。临床科研工作有助于住院医师更新知识、开阔视野，促进其临床诊疗能力的提高[7]。

3.从医院管理层面，合理灵活安排研究生的临床轮转顺序，使得研究生有时间、有精力较好地完成临床科研课题，同时在基地举办科研系列讲座，给研究生提供更好的学习机会。利用微信公众号、微信群等为学生搭建科研交流平台，构建出一种虚拟的学习社区，学习者可以通过关注公众平台、朋友圈、消息推送等功能，及时了解所关注专业的最新动态；另一方面，学习者也可以通过分享、实时对讲、群聊天等功能将自己看到的精彩内容分享到自己的同学圈。

参考文献：

[1]教育部，国家卫生和计划生育委员会，国家中医药管理局等.关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见[S].教研[2014]2号.2014-06-30.

[2]杨媛华.“双轨合一”后提高临床医学专业学位研究生质量的探讨与实践[J].中国病案，2016，17（10）：86-88.

[3]何合胜，徐又海，杨玉琼.在临床教学中注重专业学位型研究生科研思维的培养[J].卫生职业教育，2018，8（36）：8-9.

[4]馮洋，等.临床医学专业型硕士创新性培养存在的问题及对策研究[J].时代教育，2017，10（10）：83-84.

[5]聂志杰.基于web2.0的研究生格纹学习环境的构建与应用研究[D].重庆：西南大学，2012：29.

[6]何坪，刘平，潘传波，等.基层医疗卫生机构综合配套改革与实践分析[J].中国全科医学，2013，（22）：2561-2565.

[7]朱将虎，童煜，屈艺，等.浅谈临床科研能力培养在住院医师规范化培训中的作用[J].教育教学论坛，2017，（25）：62-63.