从近视防控谈接触镜与眼健康

博士伦专业事务部

“近视防控”上升为国策

现代社会近距离用眼增多，致使近视患病率不断上升，尤其儿童青少年近视率居高不下，近视低龄化、重度化日益严重，严重影响儿童青少年健康，成为困扰儿童青少年家庭、学校、社会的重大公共卫生问题。

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就我国儿童青少年近视防控问题，2018年8月28日，中共中央总书记、国家主席、中央军委主席习近平对保护青少年的视力健康作出重要指示：我国学生近视呈现高发、低龄化趋势，严重影响孩子们的身心健康，这是一个关系国家和民族未来的大问题，必须高度重视，不能任其发展。同时教育部、国家卫健委共同起草了《综合防控儿童青少年近视实施方案（征求意见稿）》。《实施方案》明确了防控目标：到2030年，小学生近视率下降到38%以下。同时规定，将儿童青少年近视防控工作、总体近视率和体质健康状况纳入政府绩效考核指标，严禁地方各级政府片面以学生考试成绩和学校升学率考核教育行政部门和学校。

《实施方案》还明确提出，到2023年，实现全国儿童青少年总体近视率在2018年的基础上每年降低0.5个百分点以上，近视高发省份每年降低1个百分点以上。到2030年，实现儿童青少年新发近视率明显下降、视力健康整体水平显著提升，6岁儿童近视率控制在3%左右，小学生近视率下降到38%以下，初中生下降到60%以下，高中阶段学生近视率下降到70%以下。

虽然近视确切的发病机制并未完全知晓，但可以肯定近视的发生既有自身遗传的因素也有外界环境的因素。而近视防控不是为了根治近视，而是预防近视发生、控制近视发展，对于近视要尽早发现，尽早采取有效措施。

“接触镜”作为控制近视发展、矫正近视视力不可或缺的重要手段，发挥着越来越重要的作用。随着软镜的普及和创新产品推出，比如时尚美观的彩色隐形眼镜、视力更清晰的高品质散光隐形眼镜、矫正老花和控制近视的渐进多焦点隐形眼镜等。同时，随着角膜塑形镜在国内的不断推广，接触镜用户从16～45岁的主力人群，呈现越来越向两头发展即低龄化和老年化发展的趋势。如何确保接触镜配戴者，特别是儿童和青少年的接触镜验配及使用安全，也是近年来备受关注的话题。

接触镜健康配戴问题的预防

市场上各种接触镜产品琳琅满目，种类繁多，一些未取得NMPA（国家食品药品监督管理局）许可的产品混迹其中，令消费者难以辨别；加之国内接触镜监管机制并不十分完善，消费者可以从多种非专业或不正规渠道购买，这就给接触镜配戴安全及配戴者眼睛健康埋下隐患, 甚至有个别不良案例造成严重的影响。因此，我们倡导应把确保“接触镜配戴安全和眼健康”的主要关注点从“出现问题解决治疗”转向“采取必要措施，提前预防”。

一般来说，控制接触镜相关问题的源头集中在：

1. 到规范有专业资质的机构验配接触镜。

2. 选配NMPA认证的有资质的专业产品。

3. 配戴者正确、规范使用和护理接触镜，做好定期复查。

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由此可见，对配戴者安全健康教育是重要和有效的预防措施，主要有三个方面：

第一，提高配戴者的安全认识。无论是专业验配机构或是配戴者，都需要了解接触镜作为第三类医疗器械产品，其验配及销售有严格的标准和流程。不进行配戴前的专业检查只注重价格等其他因素对配戴者的安全存在高风险。

第二，选择专业验配机构验配接触镜。配戴者应选择具备完善的验配资质的专业机构配镜。验配机构应重点着眼于以下几个方面来建设完善专业资质：

◆ 专业验配人才的培养

◆ 专业服务流程的建立及遵循

◆ 配戴者适配筛选

◆ 配戴者安全健康教育

除了专业环境和设备硬件必须符合资质要求以外，如上这四个方面也须建立完善机制，才能更好地确保接触镜的安全配发和安全使用。

对于专业验配机构的资质、环境、场所要求等在2018年的《博士伦-接触镜与眼健康》专栏中，已作过详细阐述并收录在中国健康管理协会接触镜安全监控与视觉健康专业委员会制定的《软性接触镜安全监控倡议书》中。

第三，配戴者依从性问题。接触镜配发需要有严格和标准的专业流程，配戴者更需要严格按照使用说明及专业验配机构的建议正确使用和护理接触镜，并做好定期复查。只有在这样双方协同配合的前提下，配戴者的安全健康配戴才能获得最大的保障，才能最大程度做好“接触镜配戴安全和眼健康”的预防工作。

关于“验配机构”和“配戴者”两个层面如何做好“接触镜配戴安全和眼健康“的预防工作，我们还将在后续的《博士伦-接触镜及眼健康》专栏中作进一步阐述。

接触镜相关问题的处理

做好预防工作是关键，如果出现配戴引发的相关问题就可以在预防环节发现问题的根源。比较常见的接触镜相关问题表现在配戴不适、摘戴困难、眼红、异物感、视物模糊、眼睛干涩等，遇到以上情况，配戴者不用过于紧张，但要足够重视，及时到专业验配机构复查，或者咨询专业人员，进行眼睛和镜片的全面检查是必要的步骤。如果是相关并发症，或者一些紧急的问题，应立即停止配戴接触镜，并及时就医，眼科医生或者专业验配师会及时处理，在专业人员评估眼健康状态后，再继续配戴接触镜，做好定期复查工作。

“近视防控”是国策，从中国青少年近视的发生比率来看，可谓任重而道远，作为专业接触镜验配师更应该深入了解“近视防控”的正确方式，及接触镜在“近视防控”中发挥的作用。面对越来越广泛的接触镜配戴者及趋向低龄化的特点，接触镜的安全健康普及教育、深入教育以帮助配戴者提高安全防范意识，帮助提高配戴者的依从性及配合度，是接触镜安全监控成功的关键，有效确保接触镜配戴安全和眼健康，才能让接触镜在“近视防控”的国策中大放异彩！❑