保温护理对泌尿科高龄腔镜手术患者的影响

陈 玲，朱 莉，马灵驭

（江苏省南通市第一人民医院手术室，江苏 南通 226001）

腔镜手术在泌尿科患者的治疗中应用较广，其疗效确切、疼痛轻微，但也存在一定的局限性，患者在手术过程中极易出现低温、寒战现象，会给其造成一定的伤害，并降低手术疗效。因此，在临床中需重视对患者的护理干预，通过针对性的护理服务维持其围术期体温的稳定，最大限度保障其身心健康。本次实验选取2016年1月至2017年12月在我院实行泌尿科腔镜手术的高龄患者64例为研究对象，就保温护理对其应用效果进行分析，现做如下具体总结。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2016年1月至2017年12月在我院实行泌尿科腔镜手术的高龄患者64例纳入本次实验，采取随机数字表法将其分为实验组与对照组，各32例。实验组中男性18例，女性14例；年龄70—82岁，平均（75.0±2.1）岁；前列腺癌根治术9例，肾上腺肿瘤切除5例，输尿管切开取石术8例，肾盂成形和肾盂切开取石术6例，膀胱癌切除术4例。对照组中男性20例，女性12例；年龄70—84岁，平均（75.5±2.3）岁；前列腺癌根治术8例，肾上腺肿瘤切除6例，输尿管切开取石术10例，肾盂成形和肾盂切开取石术4例，膀胱癌切除术4例。两组患者上述资料的差异不显著，P＞0.05，实验可行。

1.2 方法

对照组行常规护理，控制好手术室温度，术中需对输注液和冲洗液进行加温，术后自然复温。

实验组在对照组的基础上应用保温护理，具体措施如下：（1）术前。需向患者介绍手术注意事项，对情绪不佳者进行安抚，以防其因为情绪紧张造成机体新陈代谢减慢，进而导致体温下降，在麻醉前需注意对患者肢体进行保温。（2）术中。需将手术室温度控制在22摄氏度左右，并采用保温毯对患者手术以外的部位进行保温，对注射液、消毒液、冲洗液等术中用到的液体进行保温，对呼吸机进行加热操作，以免干冷气体吸入带走过多的热量。（3）术后。术后用加厚棉被覆盖患者肢体并将其送至观察室，需将热水袋包裹在毛巾内置于患者腋窝、足下等部位，以维持其体温。

1.3 评价标准

1.3.1 比较两组患者围术期体温变化情况。统计对比两组患者在术前、术中、术后的平均体温。

1.3.2 比较两组患者术中低温（体温＜36°C）、寒战发生率。

1.4 统计学方法

对实验组、对照组患者相关实验资料采取SPSS19.0软件进行处理，以标准差（±s）、百分率（%）分别表示计量资料、计数资料，分别实行t值和x2检验，在P＜0.05时提示组间差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者围术期体温变化情况对比

两组患者在术前的体温无明显区别，P＞0.05；实验组患者在术中和术后的体温均较对照组更高，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者围术期体温变化情况对比(±s，°C)

表1 两组患者围术期体温变化情况对比(±s，°C)

组别 例数 术前 术中 术后实验组 32 36.77±0.36 35.95±0.25 36.60±0.39对照组 32 36.74±0.34 35.19±0.13 35.69±0.22 t 0.343 15.257 11.496 P 0.733 0.000 0.000

2.2 两组患者术中低温、寒战发生率对比

实验组、对照组患者术中低温发生率分别为21.9%（7/32）和53.1%（17/32），组间比较x2=6.667，P=0.010。实验组、对照组患者术中寒战发生率分别为9.4%（3/32）和37.5%（12/32），组间比较x2=7.053，P=0.008。

3 讨 论

腔镜手术近些年来在临床中得到了广泛应用，在取得较好疗效的同时也存在明显的局限性，患者在术中极易出现体温波动、寒战等现象，会给其造成二次伤害，并影响治疗效果[1]。泌尿科高龄患者在采取腔镜手术治疗时极易出现低体温情况，其危害较大，可导致患者凝血功能异常，甚至引起酸中毒和低氧血症，会影响其术后康复，诸多专家学者主张在围术期需重视对患者的体温护理，做好各项保温措施，尽可能降低术中低体温和寒战的发生率。保温护理是一项具有针对性的护理模式，将其应用于泌尿科高龄腔镜手术患者的护理中可在围术期做好各项保温措施，可预防其体温出现明显波动。本次实验结果显示，保温护理在泌尿科高龄腔镜手术患者的护理中具有较好的应用效果，患者术中、术后体温均高于仅采取常规护理的患者，且术中低温和寒战发生率更低，组间比较P＜0.05，本次实验结果类似于邓慧[2]的实验结果。

可见，保温护理在泌尿科高龄腔镜手术患者护理中具有积极的应用效果，值得推广。