医疗服务均质化应当提上日程

罗燕

“在全国范围内全面实现医疗服务均质化恐怕不是短时间内可以完成的任务，但确实是应当提上日程、抓紧推进的工作。”

截至去年底，我国医疗保险参保人群已达13.5亿人，医保覆盖面超过95%。然而，看病难、看病贵问题依然存在，因此引发的医患矛盾也不少。

“尽管全国各地医保政策和医药费用报销标准大体相同，但不同地区群众所享受到的医疗服务质量和水平是不同的，甚至存在较大差异。”北京大学第三医院外科主任刘忠军表示，医疗服务没有达到均质化，严重影响百姓的就医体验。

不信任地方卫生医院，辗转去外地大医院就诊，当前，在百姓就医选择中，舍近求远是很普遍的现象。刘忠军认为，这是医疗服务没有均质化带来的问题之一。“各地之间，尤其边远地区与大中城市相比，医疗服务远未达到均质化，差異化医疗服务带来很多问题。”

由于不同地区群众能获得的医疗服务质量与水平不一致，造成同类疾病诊断与治疗的结果出现显著差异。正是由于不信任或不满足所在地区的医疗服务，不少群众选择到外地大医院，特别是中心城市的大医院就医。

刘忠军出诊时发现，千里迢迢从外地到北京就医的患者中，不乏常见病患者，他们其实可以在当地接受治疗，但还是选择了异地就医。由此，治疗费用大幅上涨，也加深了患者看病贵、看病难的感受。

差异化医疗服务还会造成同一种常见病出现多次、反复就医的现象，在患者自身医疗费用增加的同时，也使医疗资源尤其是宝贵的优质医疗资源被大量占用和耗费。

在刘忠军看来，医疗服务未能达到均质化的原因是综合性的，其中各地医疗卫生事业发展不平衡，医学人才数量、能力、水平的差异是主要原因。

“彻底改变当前现状，在全国范围内全面实现医疗服务均质化恐怕不是短时间内可以完成的任务，但确实是应当提上日程、抓紧推进的工作。”刘忠军说。

他建议，强化鼓励和吸引优秀医学人才向边远地区、经济欠发达地区流动的政策导向，使优质医务人员在各地的分布逐渐趋于均衡化、合理化。尽快建立全国统一的专科医生培训和管理体系，力争若干年之后输送到各地的医学人才具有相同的专业能力与素质。近期，可以设立专项基金和目标机制，用于医学发展落后地区医务人员专业培训与能力提高，这些举措可能在较短时间内收到一定效果。

实践证明，以对口扶助方式让医学发展落后地区专业人才走出去，到发达地区医院接受有目标、有规划的培训，同时让医学专家走进来，到落后地区讲学、示范、传授，都可以一定程度上改善医疗质量，使医疗服务差异化程度有所缩小。