早期干预对高危儿体格生长发育和神经心理发育改善效果分析

孟凡华

（临沂市妇女儿童医院 山东 临沂 276000）

高危儿是指在胎儿期、分娩时、新生儿期受到各种高危因素的危害，已发生或可能发生危重疾病的新生儿。绝大多数高危儿能完全健康地生长发育，部分高危儿视疾病危重程度以后可能有运动障碍、智力低下、语言障碍、癫痫、多动、学习困难、自闭、行为异常等后遗症发生。这些小儿虽然没有严重的神经系统疾病，但在智力发育、情绪行为等方面存在一定问题，对今后的社会适应性、学习成绩等产生不良影响。早期干预高危儿，促进生长发育各项指标恢复正常，降低近远期脑功能损害，提升生存质量，日益受到临床的重视[1]。本研究进一步分析早期干预对高危儿体格生长发育、神经心理发育效果，现具体汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料将2015年10月-2017年10月在我院儿童保健科治疗的100例高危儿作为观察组，男54例，女46例，胎龄34～38周，平均（36.2±0.8）周，出生体重（2.4±0.5）kg；将同期100例正常新生儿作为对照组，男52例，女48例，胎龄38～41周，平均（38.7±1.1）周，出生体重（3.1±0.4）kg；所有高危儿均符合新生儿高危因素标准，排除合并先天性遗传疾病者；比较两组新生儿的性别、分娩方式、新生儿Apgar评分等无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理方法，观察组采用早期干预：①建立健康档案。记录高危儿的性别、胎龄、出生体重、新生儿Apgar评分、各项生化指标；由专门的医护人员对高危儿家长进行健康教育，包括婴幼儿运动发育规律、早期干预理论、高危儿发育支持护理、操作方法及注意事项等，提升家长对高危儿早期干预的重视程度[2]。②针对性健康指导。指导家长进行科学营养搭配及喂养，指导家长日常生活护理方法，预防意外伤害等，在家中进行触觉、听觉、视觉、大动作、精细动作、注意力等训练，通过亲子游戏的方法进行干预训练，同时制定0～1岁同步训练方案，采用玩具、音乐、教具等手段对不同月龄的小儿进行抚触、视听觉、触觉、大运动、精细动作、主被动操、语言、认知、前庭刺激、社会适应能力；家长每月带小儿来我科进行干预性训练一次，由专业人员指导训练，并检查和复习既往训练内容，督促家长在家巩固训练[3]。③定期随访。6月龄前每月随访，6月龄后根据孩子的情况改为3个月到半年随访一次，一直随访到2岁，各项指标基本合格后不再随访。

1.3 观察指标

两组干预6个月后测定体重、身高、头围；干预12个月后采用0～6岁儿童神经心理发育测试量表评定发育商，包括总发育商、精细动作、大运动、语言、社会适应性、社会行为，得分越高则发育商越好。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行μ检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 观察组小儿干预后6个月的生长发育指标已超过对照组，见表1。

表1 两组小儿干预后6个月的生长发育指标比较（±s）

表1 两组小儿干预后6个月的生长发育指标比较（±s）

组别体重（g）身高（cm）头围（cm）观察组（n=100）8426±89268.7±2.243.8±2.3对照组（n=100）8045±102666.5±2.643.1±1.6 μ 2.78046.45842.4811 P＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 观察组小儿干预12个月后发育商于对照组（正常儿童）无显著差异，见表2。

表2 两组小儿干预12个月后发育商比较（±s）

表2 两组小儿干预12个月后发育商比较（±s）

注：*与对照组相比，P＞0.05。

组别总发育商精细动作大运动语言适应性个人与社会评分观察组（n=100）100.5±5.1*101.4±4.6*97.8±8.9*98.9±7.5*102.8±6.1*98.7±4.6*对照组（n=100）100.3±4.3102.3±5.298.2±8.799.1±7.3104.2±6.599.4±4.9

3.讨论

0～3岁是婴幼儿大脑发育的最快时期，出生后6个月内大脑处于快速发育状态，因此抓住大脑发育的关键时期是促进高危儿脑发育成熟的重要任务。早期干预从建立小儿健康档案、帮助家长掌握科学育儿知识、制定早期综合干预方法、掌握科学育儿技能等入手，实行医院与家庭联动实施，合理营养及护理，为小儿体格发育奠定基础，再进行针对性干预训练，刺激小儿的触觉、听觉、视觉以及骨骼和肌肉的发育，从而提升小儿的协调能力、交流能力、大动作和精细动作能力，促进脑部发育[4]。本研究结果显示，观察组干预6个月后的体重、身高、头围均优于对照组，相比有显著差异（P＜0.05）；观察组干预12个月后总发育商、精细动作、大运动、语言、适应性、个人与社会评分与对照组相比无显著差异（P＞0.05），与正常儿童发育相同。充分证明早期干预对高危儿体格生长发育、神经心理发育效果确切，能有效促进高危儿的身体及脑部发育，值得在临床推广应用。