心血管内科感染重症患者检测血清降钙素原的意义探究

董华

（泰安市东平中医院重症监护室 山东 泰安 271500）

血清降钙素原（PCT）是一种蛋白质，其水平在血液中升高，受多脏器功能衰竭、脓毒症以及寄生虫、真菌细菌感染等影响，是体内重要的炎症细胞因子。心血管内科中感染重症的患者常存在炎症情况，通过检测PCT，可以更好的指导治疗过程中的用药以及药量。临床上通过检测白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、C-反应蛋白（CRP）以及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等指标的水平可进行炎症的评定。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2016年10月-2018年4月期间心血管内科感染重症患者100作为研究对象，随机分成对照组（50例）、研究组（50例）。对照组男性和女性分别为30例、20例，年龄32～65岁，平均年龄（49.6±6.1）岁；研究组男性和女性分别为29例、21例，年龄30～67岁，平均年龄（50.2±5.8）岁。两组患者的性别、年龄、病情等一般资料对比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。所有患者及其家属均知情并签署同意书，本次研究已获医院伦理委员会批准。

1.2 治疗方法

对照组患者施予常规的心血管内科治疗方法，即在原发病治疗基础上施予抗菌药物对感染进行常规治疗。观察组患者采用血清降钙素原（PCT）检测治疗法治疗。在原发病治疗基础上，通过检测PCT水平决定抗菌药物的用法和用量。即具体检测步骤如下：（1）在患者入院后第2、5、7天清晨抽取组内患者的空腹静脉血均5ml。（2）将采集血样存放于4℃的恒温环境下30min，并使用离心机按照1500r/min进行血清分离，持续10分钟。（3）采用全自动酶标仪按照仪器操作说明书对患者的IL-6、IL-8、TNF-α指标进行监测，采用自动免疫分析仪对患者的CRP、PCT进行检测[1]。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组患者治疗前后的IL-6、IL-8、TNF-α、CRP等指标的水平，采用血清降钙素原（PCT）检测治疗法治疗。在原发病治疗基础上，通过检测PCT水平决定抗菌药物的用法和用量。即观察两组患者的治疗效果按照显效、有效、无效三个标准进行评定，显效：患者原发病情得到有效控制，炎症症状完全消失；有效：患者的原发病情和炎症症状显著改善；无效：患者上述情况没有发生变化甚至加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

两组患者治疗前的各项指标水平对比差异不存在统计学意义（P＞0.05）。接受治疗后两组患者的各项指标的水平均显著改善，而且观察组的组间比较差异，存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组经治疗后血清炎性指标比较（±s）

表1 两组经治疗后血清炎性指标比较（±s）

观察组对照组P

两组患者的治疗效果。对照组总有效率88.0%；观察组患者总有效率98.0%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗效果比较[n(%)]

3.讨论

PCT是一种从甲状腺肿瘤细胞培养液中提取降钙素前肽，属于肿瘤血清的标志物属于多肽激素，相关研究表明通过检测血清标志物尤其对PCT含量判定可以准确测定患者的感染情况。当人体内出现各种炎症以后PCT水平将会升高，心血管内科的感染重症患者常出现泌尿系统感染、耐多药细菌重症感染以及腹腔感染等，临床上多见病症有心律失常、心力衰竭、心房早搏、心肌梗死等。感染重症患者常通过抗菌药物进行治疗，但患者的原发病情得以控制，感染情况得以缓解的情况下仍持续用药，很可能会引起患者为一系列不良的影响，特别是严重心血管原发病和抵抗力低的患者。因此施予心血管疾病患者抗菌药物治疗时应当重视用法用量，避免药物滥用对患者身体造成的伤害以及预后的影响。本次研究数据显示，观察组的且观察组总有效率98.0%高于对照组的88%，说明对血清炎性指标和PCT浓度进行检测，可以更准确有效地评定心血管内科感染重症患者的炎症及感染情况，可作为临床使用抗菌药物的重要依据和治疗策略。