预见性护理在高龄糖尿病性白内障患者围手术期效果观察

刘晓芳 李扬霜

中国人民解放军联勤保障部队第989医院 河南洛阳 471000

糖尿病性白内障多由长期血糖水平增高致使局部微循环改变而引起，可严重损伤患者心、肾、眼等部位[1]。目前临床对于该疾病的治疗，临床多通过采用手术置换人工晶体方式，以达到改善或恢复视力的目的，但由于受多种因素影响，患者术后极易出现眼压升高、感染等并发症，故除临床治疗外，还应积极做好相应干预措施，以进一步提高临床疗效，从而改善患者预后[2，3]。本研通过给予高龄糖尿病性白内障患者预见性护理干预，以探讨其对视力改善及并发症发生情况的影响。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年2月～2018年6月我院收治的高龄糖尿病性白内障患者98例（112眼），随机分为对照组和观察组，各49例（56眼）。对照组予以常规护理干预，观察组实施预见性护理模式。观察组男26例，女23例；年龄78-97岁，平均（84.35±2.81）岁；白内障病程1～5年，平均（3.02±0.48）年。对照组男27例，女22例；年龄77～98岁，平均（84.39±2.80）岁；白内障病程1～6年，平均（3.07±0.45）d。本研究经我院医学伦理委员会批准，且所有患者均自愿参与并签署知情同意书。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 入选标准

1.2.1 纳入标准

①均经血糖监测、散瞳检查、视网膜电图等检查确诊；②无手术禁忌症及凝血功能障碍；③能够积极配合临床治疗并遵从医嘱按时用药者。

1.2.2 排除标准

①伴有严重冠心病者；②入组前3个月内发生脑卒中患者；③伴有精神性疾病患者。

1.3 方法

对照组进行入院宣教、生活指导等常规护理干预。观察组实施预见性护理模式，方案如下：①心理干预。耐心向患者讲解糖尿病性白内障相关疾病知识，并接受手术安全性及必要性，使其能够减少对手术的恐惧感，并以更加乐观心态面对临床治疗，同时在护理期间需对患者心理变化情况进行密切观察，并及时给予心理安慰，从而帮助患者树立战胜疾病的信心。②血糖控制。定期监测患者血糖水平，必要时可采用降糖药物，且在用药期间，因注意观察药物不良反应，从而确保手术治疗安全性及有效性。③术前准备。术前对患者身体及眼部进行详细检查，认真清洗结囊膜与泪道，并将睫毛剪去，同时鼓励其积极与病友进行交流，从而减少内心压力；④术中护理。术中应以亲和态度与患者交流，并给予更多的情感支持，密切配合临床医师完成手术各项操作，期间还应时刻观察患者有无明显不适症状，若发现异常，需及时采取紧急处理措施；⑤术后护理。术后对患者各项生命体征变化进行密切观察，并做好感染、并发症预防工作，可通过使用抗菌药物滴眼液滴眼、抗生素、及时处理眼部渗血、渗液等情况预防各种感染的发生，同时指导患者如何面对打喷嚏及咳嗽等情况，以减少切口裂开或前房出血的产生，鼓励患者早期进行下床运动，且可使用气垫床以降低褥疮发生可能性，此外，对于角膜水肿、高眼压等症状，需及时采取相应处理措施，以减少对视力恢复的影响。

1.4 观察指标

①于干预2周后采用视力表对两组患者视力恢复情况进行检测对比，其中术后视力提高0.6以上为优，0.5～0.6为良，0.2～0.4为可，0.2以下为差。②观察并比较两组眼压升高、角膜水肿、感染等并发症发生情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 视力改善效果 见表1

表1 视力改善效果对比[n(%)]

2.2 并发症 见表 2

表2 两组并发症发生情况对比[n(%)]

3 讨论

糖尿病是以血糖升高为主要特征的一种代谢性疾病，其主要并发症由大血管病变及血管疾病构成，对于糖尿病性白内障患者，手术治疗为其视力恢复的关键，但因该疾病常发于老年人群，患者往往机体免疫功能较为低下，加之血液循环较差，极易在术后出现感染等严重并发症，从而影响病情恢复。故有必要在临床治疗中辅以全面、细致的护理干预，以提高手术治疗安全性及有效性[4，5]。

预见性护理模式宗旨在于提高患者对疾病认知水平，积极预防并处理术后各种并发症的发生，其能够有效控制血糖水平，缓解患者各相关症状，从而使临床疗效得以全面提升[6]。本研究结果显示，与对照组相比，观察组视力改善效果较优，且并发症发生率较少，表明预见性护理能够在提高糖尿病性白内障患者视力水平的同时，有效降低术后并发症发生可能性。糖尿病性白内障患者因缺乏对自身病情的了解极易出现各种紧张、焦虑等负性心理，从而导致血糖水平上升，并对手术治疗效果及术后恢复均产生较大影响，通过耐心向其介绍疾病相关知识，能够使其认知水平得到明显提升，加之辅以针对性心理疏导，可有效帮助其缓解内心压力，并树立起对疾病治疗的信心；若患者血糖水平得不到有效控制将直接影响手术治疗效果，通过合理采用降糖药物，可使患者血糖水平处于相对稳定状态，有利于确保手术的顺利进行；术前完成眼部及身体等各项检查，于术中给予更多的情感支持，能够帮助患者消除内心恐惧，从而以更加平和的心态面对手术治疗，同时治疗期间密切观察患者有无明显症状等，可有效减少不良事件的发生；术后定期监测患者各项生命体征，同时给予抗生素、抗菌药物滴眼液滴眼等能够减少各种感染的发生，此外积极做好术后并发症预防工作，可在降低并发症发生可能性的同时，有效促进患者各相关症状的好转，从而使其能够尽早恢复健康[7，8]。

综上所述，预见性护理模式能够进一步提高手术治疗效果，从而有效促进糖尿病性白内障患者视力恢复，同时使术后并发症发生可能性明显降低。