延伸护理干预模式在冠心病合并心力衰竭患者护理中的应用

邓雅丽

（湖南省肿瘤医院，湖南长沙410013）

冠心病合并心力衰竭是一种临床常见病，近年来，我院接诊的该病患者数量逐渐增加，严重威胁着患者的身心健康。护理干预是治疗该病、改善患者病情的重要措施，而延伸护理干预模式指的是对出院后的患者实施持续性护理。本研究就延伸护理干预模式在冠心病合并心力衰竭患者护理中的应用进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 患者资料

选取我院2016年8月至2017年12月的88例冠心病合并心力衰竭患者为研究对象，按照入院时间将患者平均分为对照组和观察组，每组44例，其中，对照组患者中男24例，女20例，年龄50～78岁，平均（69.85±5.78）岁；观察组患者中男 23 例，女21 例，年龄 48～81 岁，平均（70.25±6.37）岁，两组患者性别、年龄、心功能等级一般资料无显著差异。所有患者都是自愿参加本次研究的，且签署了知情同意。

1.2 护理方法

针对对照组患者给予心理疏导、饮食护理、用药指导、健康宣教等常规护理，针对观察组患者在给予常规护理的基础上实施延伸护理干预，具体如下：主管护师根据认知能力、文化水平和身体状况对出院时的患者给予科学的出院指导和健康教育。对于出院后的患者，主管护师随时与患者或家属进行微信联系，2周一次家访，每周3次电话随访。运用谈话技术与患者及家属进行沟通交流，缓解患者的紧张、焦虑情绪。及时对患者吸烟、饮酒、运动、服药、摄盐量、冠心病心力衰竭知识等方面变化进行评估，对健康教育计划进行优化。加强与患者的沟通交流，全面了患者的心理、生理状态和社会适应性。指导患者饮食，叮嘱患者尽量减少摄盐量，多摄入维生素和蛋白质，多吃一些低盐、低脂、低热量和易消化的清淡食物。

1.3 观察指标及疗效判定

统计比较两组患者治疗的依从性、心功能、生活质量，观察、记录两组患者的临床预后情况。其中，对患者依从性进行评分，满分16分，分数越高表示依从性越好；心功能指标包括左室射血分数（EF）和每搏心输出量（CO）；生活质量主要是对患者的生理、心理和社会适应性记性评分，分数越高表示患者生活质量越好。

1.4 统计学处理

采用SPSS21.0软件对本次研究所得到的数值进行统计分析，计量资料与计数资料分别采用t和χ2进行检验，如果P＜0.05，则表明具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对两组患者持续观察3个月，观察组患者的依从性、心功能、生活质量优于对照组患者，且差异显著（P＜0.05），具有统计学意义，详见表 1。

2.2 观察两组患者护理期间不良事件发生率，其中对照组患者心血管不良事件发生12例（27.3%）；观察组患者心血管不良事件发生4例（9.1%），两组比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

表1 两组患者护理效果比较（±s）

表1 两组患者护理效果比较（±s）

组别例数（n）依从性E F（%） C O（L/m i n）对照组观察组4 4 4 4 1 0.3 5±1.3 2 1 4.8 9±0.9 6护理前0.3 8±0.1 1 0.3 8±0.1 3护理后0.5 3±0.1 6 0.5 9±0.1 5护理前3.4 2±0.7 8 3.4 2±0.8 1护理后5.1 5±0.8 9 5.7 2±0.8 8生理4 5.3 0±9.1 1 5 1.2 8±1 0.5 7生活质量心理5 1.3 6±9.1 8 5 6.4 2±8.9 8社会适应性4 9.1 7±9.3 6 5 5.8 6±1 0.8 3

3 讨 论

冠心病合并心力衰竭主要是由于患者生活习惯不良、生活压力大、运动量少等因素造成的，是临床治疗的重点和难点。该病的发生会给患者带来较大的痛苦，且治疗依从性差，引发患者产生紧张、焦虑、烦躁等不良情绪，对治疗效果产生严重的影响。延伸护理干预模式是通过对患者院外的护理干预，采取多种方式帮助患者提高家庭防治效果，改善患者的病情。护理延伸干预模式是医患关系转变情况下，医院为患者提供全方位、高质量和个性化服务的重要体现。

合理的延伸服务能够有效增强患者治疗的依从性，对于治疗冠心病心力衰竭患者有着重要意义。护理延伸服务属于一种新兴的治疗方式，是综合心理、医学以及生物等多门知识为一体的护理方式。医护人员在对患者进行随访期间，应该对患者进行自我护理，这对改善或者预防疾病有着重要意义。并且本文经研究发现，护理以后，对照组的治疗依从性显然不如观察组，由此可见护理延伸服务可以很好的提高患者治疗依从性。

护理延伸服务还可以很好的改善患者的生活质量，经过护理延伸服务的患者有利于调整他们的生活方式。加之专人长期负责患者的护理，确保了护理的连续性与专业性，提高了药物的有效剂量，有利于病情的观察。并且护理延伸服务还能够通过各种方式提高医患直接的沟通，通过健康教育来提高患者自我管理的能力，控制患者病情的恶化，提高患者生活质量。

综上所述，对冠心病合并心力衰竭患者实施延伸护理，能够有效的促进患者治疗依从性的提高，改善患者心功能和生活质量，显著降低患者心血管不良事件发生的概率，值得推广应用于临床治疗中。