静脉注射胺碘酮治疗老年重度心力衰竭合并快速心律失常的疗效

佘 霄

（柳州钢铁集团有限公司医院，广西柳州545002）

重度心力衰竭合并快速心律失常严重影响患者身心健康及生命安全。临床上应早期诊断、早期干预和治疗，常规内科药物治疗临床效果常不理想。胺碘酮常被用在治疗心力衰竭和无禁忌症类心律失常中[1-2]，以得到了临床的广泛肯定。本研究探讨静脉注射胺碘酮治疗老年重度心力衰竭合并快速心律失常的疗效，现进行如下陈述。

1 资料及方法

1.1 资 料

将2014年1月至2016年12月我院共接收的43例重度心衰合并快速心律失常老年患者随机分成两大组。观察组22例，男性13例，女性9例；年龄58～86 岁，平均（67.9±5.7）岁；病程 5 个月～11 年，平均（5.5±1.6）年；对照组 21 例，男性 12 例，女性 9例；年龄 58～85 岁，平均（67.8±5.6）岁；病程 5 个月～12 年，平均（5.6±1.7）年；纳入标准：①无药物过敏体质者；②无电解质紊乱所致心律失常；③无严重免疫系统疾病；④无甲亢所致心房颤动；⑤患者均签署治疗知情同意书；⑥病态窦房结综合征；排除标准：①药物过敏体质者；②电解质紊乱所致心律失常；③严重免疫系统疾病；④甲亢所致心房颤动；⑤患者未签署治疗知情同意书；两组患者在年龄、性别等方面大体一致。

1.2 方 法

①对照组给予常规内科治疗，如镇静、吸氧、扩血管、心电监护等治疗。②观察组在上述基础上加以胺碘酮。首次用药剂量是150mg，选择20ml的5%葡萄糖充分稀释，后在10min内行静脉注射。若无效可隔30min再加150mg，每日用药剂量不能超过2000mg。

1.3 观察项

记录两组疗效的治疗满意度情况。疗效评定标准[3]：（1）心力衰竭：①显效：心功能级别与治疗前相比改善两级甚至以上以上且心力衰竭充分得到控制；②有效：心衰仅得到部分控制，且心功能级别改善在一级好两级之间；③无效：心功能无任何改善甚至加重。⑵心律失常：①显效：患者临床特征完全消失，且24h转变成窦性心率。②有效：心律失常再发作阵数减少70%以上。③无效：患者心律失常及临床症状无变化或加重。总有效率为显效率加有效率之和。选择本科室自制满意度调查表评估患者的治疗满意度。分数在0～100分之间。特别满意：90-100分；满意：70-89分；不满意：小于70分。

1.4 统计学方法

选择SPSS22.0软件分析数据。计数资料通过χ2检验表示。P值在0.05以下表明有统计学差异。

2 结 果

2.1 重度心力衰竭、快速心律失常

观察组重度心力衰竭、快速心律失常总有效率为 95.5%、95.5%高于对照组 76.2%、81.0%，比较具有统计学差异（P＜0.05），见表 1。

表1 重度心力衰竭、快速心力衰竭在两组间比较

表2 两组治疗满意度情况比较

2.2 治疗满意度

观察组治疗满意率为 95.5%高于对照组76.2%，比较具有统计学差异（P＜0.05），见表 2。

3 讨 论

心力衰竭属于各类心脏疾病发展的最终结果，严重威胁患者生命安全。心力衰竭常合并心律失常，互为因果。前者合并快速心律失常可加重心力衰竭的心肌缺血而加重病情。老年患者存在心脏传导系统退化现象，心肌弹力纤维与胶原组织增生，可出现心律失常[4]。伴随老年患者肝肾功能的减退以及耐受性的降低，药物半衰期的逐渐延长，其对用药安全性的要求更高。胺碘酮是临床上有效的抗心律失常药物，属于III类抗心律失常药[5]，还具有I、II及IV类特性。其可阻滞钠、钾和钙通道，延长QT间期，扩张外周血管。胺碘酮主要抑制开放状态的慢延迟钾通道，心率快时，胺碘酮对失活钠通道高度特异性[6]。

本文结果显示：观察组重度心力衰竭、快速心律失常治疗有效率分别是95.5%、95.5%显著高于对照组 76.2%、81.0%，差异明显异（P＜0.05）；在观察治疗满意度时发现，观察组为95.5%显著高于对照组的76.2%，差异明显（P＜0.05）；由此可见，胺碘酮静脉注射对重度心衰合并快速心律失常的老年患者疗效更佳，能提高其治疗有效率和满意度。这一研究结果与国内相关研究相一致[7]。胺碘酮可抑制窦房结的自律性，延长窦房传导时间，对延长旁路的前传有作用，使用胺碘酮要监测心率及血压。恶心呕吐患者停药后可减轻或消失，且某些不良反应和用药剂量之间有着密切联系[8]。

综上所述，对重度心衰合并快速心律失常的老年患者应用胺碘酮静脉注射疗效更为显著，其具有较高的临床有效率，治疗满意度也较高，值得临床应用和推广。